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洪城 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
簡(jiǎn)介：肺血管疾病和肺血管介入技術(shù)，如急慢性肺栓塞、各類肺動(dòng)脈高壓、肺心病的診治；熟練掌握右心導(dǎo)管、肺動(dòng)脈造影、經(jīng)皮肺動(dòng)脈球囊成形術(shù)；專長(zhǎng)于呼吸系統(tǒng)疾病診治，如慢阻肺、哮喘和肺部感染。
肺栓塞的檢查就包括幾個(gè)方面：
病人來(lái)就診的時(shí)候，對(duì)病人進(jìn)行體格的檢查。體格的檢查非常重要，比如說(shuō)可以觀察病人，有沒(méi)有一側(cè)的下肢浮腫。如果有單側(cè)下肢的浮腫、腫脹，
結(jié)合病人的相關(guān)病史，比如有腫瘤的病史、腎病綜合征的病史，或者是長(zhǎng)期臥床的病史，這時(shí)候可能去考慮他可能有肺栓塞，有下肢深靜脈血栓的表現(xiàn)，就提示可能有肺栓塞。
在肺里面聽(tīng)診的時(shí)候，如果血栓的負(fù)荷比較大，對(duì)右心已經(jīng)造成了影響，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力的升高。那么檢查胸骨左緣的第二聽(tīng)診區(qū)可以聽(tīng)到，第二心音P2的亢進(jìn)，P2比較明顯。同時(shí)如果有三尖瓣的反流，可以聽(tīng)到心臟收縮期的雜音，這是體檢方面。
發(fā)生肺栓塞之后，胸痛、胸膜受到影響，會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，患者會(huì)有胸痛、胸腔積液，聽(tīng)診的時(shí)候在患側(cè)可以聽(tīng)到呼吸音減弱。因?yàn)橛行厍环e液，還有胸痛患者的呼吸會(huì)減弱，所以會(huì)聽(tīng)到呼吸音減弱的改變。
如果是急性的肺栓塞，或者是急性的下肢深靜脈血栓的形成，抽血可以發(fā)現(xiàn)D-二聚體指標(biāo)明顯的升高，這是很好的提示。如果臨床上D-二聚體是陰性的，則可能考慮排除急性大塊的肺栓塞可能。
同時(shí)可以做相關(guān)的檢查，比如可以做心臟超聲的檢查。心臟的超聲的檢查如果看到病人發(fā)生右房、右室的增大，甚至可以通過(guò)超聲看到肺動(dòng)脈干里面，有大塊血栓的形成，這都提示有肺栓塞的形成。
最準(zhǔn)確的診斷方法，可能是通過(guò)CT的肺動(dòng)脈造影。CT的肺動(dòng)脈造影，可以看到肺動(dòng)脈管腔里面的充盈缺損，同時(shí)CT肺動(dòng)脈造影可以看到有沒(méi)有肺梗死，可以看到有沒(méi)有右心的擴(kuò)大、右心功能不全的改變。
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柳瑞 聊城市人民醫(yī)... 胸外科
重癥肺栓塞
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肺栓塞如何護(hù)理？
對(duì)于肺栓塞的護(hù)理是多方面，我們有很多事項(xiàng)都要注意。比如再生活方面，休息是病人需要做好的第一件事，臥床休息期間也要鍛煉病人的呼吸，主要就是深慢呼吸。除此之外，肺栓塞病人在恢復(fù)階段還可能會(huì)出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)，因此適當(dāng)給氧也要引起... 詳細(xì)»
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肺栓塞的病因
肺栓塞是由于外源性或內(nèi)源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈分支或主干，從而引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理、生理綜合征。該疾病發(fā)生時(shí)機(jī)體不明原因的面目蒼白、虛脫、 出冷汗、胸痛、咳嗽、呼吸出現(xiàn)困難。肺栓塞會(huì)累及大腦、腎、心臟等重要器官，嚴(yán)重者... 詳細(xì)»
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肺栓塞的飲食
肺栓塞，是由于多種原因?qū)е碌娜盱o脈系統(tǒng)表現(xiàn)的栓塞，也是引起肺循環(huán)障礙的綜合征。肺栓塞的患者多是中老年患者人群居多，最常見(jiàn)的肺栓塞為子栓塞，肺栓塞的病因大都是由于體循環(huán)的各種子栓脫落都能導(dǎo)致出現(xiàn)肺栓塞的情況。肺栓塞的表現(xiàn)... 詳細(xì)»
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為什么會(huì)肺栓塞
肺栓塞是一種急性胸血管外科類疾病，主要由體循環(huán)的各種栓子脫落引起。肺栓塞患者常常突然出現(xiàn)不明原因的冷汗、面色蒼白、呼吸困難、胸痛、咳嗽、虛脫等癥狀，并伴隨極度焦慮不安、惡心、抽搐、昏迷、倦怠等腦缺氧癥狀。肺栓塞發(fā)作時(shí)，患... 詳細(xì)»
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