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石德全 主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
兒童學(xué)習(xí)障礙簡稱為LD?；剂藢W(xué)習(xí)障礙的智力正常的患兒會由于神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致閱讀，書寫，表達和計算等方面出現(xiàn)一種或多種的學(xué)習(xí)困難的狀態(tài)。
以下來介紹一下兒童學(xué)習(xí)障礙的癥狀，兒童學(xué)習(xí)障礙的患兒一般情況下會在認知和特殊學(xué)習(xí)技能方面出現(xiàn)困難。
1.語言表達障礙：患兒通常學(xué)會說話的時間較晚，而且最初開始學(xué)習(xí)說話容易省略輔音，語句也較少使用關(guān)系詞。他們的語言理解良好但是表達困難，可以模仿著說出單音，但是無法說出詞組。有的患者能自動反射說出一兩句詞匯，但表達語意隨意而且伴隨著口吃，節(jié)奏混亂等。
2.語言理解障礙：患兒的語言理解和語言表達能力較差，容易表現(xiàn)出“聽而不聞”的現(xiàn)象，因為他們對父母或老師的講話不作理睬，所以經(jīng)常被認為不懂禮貌。有的患兒的機械記憶字句較好，而且有運用復(fù)雜詞匯的能力，但是對文章的理解能力比較低下，容易出現(xiàn)鸚鵡學(xué)舌的現(xiàn)象。
3.閱讀障礙：患兒容易出現(xiàn)閱讀漏字或者增字的情況，也可能在朗讀時出現(xiàn)語塞或者字節(jié)順序混亂，讀寫時出現(xiàn)視覺倒翻，無法進行逐字閱讀。在默讀情境下也無法集中注意力，需要利用手指進行指行閱讀。
4.書寫困難：患兒會出現(xiàn)主動書寫能力的缺乏，手部動作較為笨拙，例如無法正確使用筷子、系扣子笨拙、握筆困難等。在書寫時也可能丟失偏旁部首或者寫字潦草，錯別字過多的情況。
5.情緒和行為：大多數(shù)患兒會有多動、沖動、注意力集中困難的特質(zhì)，也可能會有觸發(fā)性情緒問題，例如不良學(xué)習(xí)動機，焦慮或者強迫行為動作等。容易愛課堂上搗亂課堂紀律，騷擾他人，也有較大的風(fēng)險對他人進行攻擊或者惡作劇，社會適應(yīng)能力較低。
6.神經(jīng)心理特性：患兒雖然智力正常，但是臨界的智力狀態(tài)還是占有了一定的比例?；純褐橇y驗大多數(shù)結(jié)果都會表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)不平衡，在語言和操作上得分差異都比較大。進行單項的神經(jīng)心理測驗成績也較低，投射測驗會表現(xiàn)出不良情緒和需求無法得到滿足。
兒童學(xué)習(xí)障礙在兒童中的發(fā)病率大概占6%，該病除了會導(dǎo)致患兒本身的學(xué)習(xí)和日常生活出現(xiàn)煩惱和痛苦，同時也可能給家庭和學(xué)校帶來不少的問題和負擔(dān)。因此預(yù)防和早期干預(yù)都對兒童有著極其重要的地位。該病的預(yù)防主要是通過加強懷孕期間的嬰兒檢查，盡量做到優(yōu)生優(yōu)育，孕婦要在注意防止煙酒毒等有害物質(zhì)的攝入，并且正確盡早開展早期教育。早期干預(yù)主要體現(xiàn)于一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)了語言或其他類學(xué)習(xí)問題時，必須及時到醫(yī)療機構(gòu)進行就診，在醫(yī)囑下家長需要改進自己的養(yǎng)育方法，盡量改善養(yǎng)育環(huán)境，并且?guī)Щ純旱綄I(yè)機構(gòu)進行心理咨詢與指導(dǎo)。
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