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李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 肛腸科二部
直腸糜爛一般是指直腸黏膜表面的損傷，很多患有直腸糜爛的人想了解這種疾病是良性的還是惡性的。
??前天我遇到了王先生，他今年40歲，他告訴我最近幾周一直遭受腹痛和排便異常的折磨，而且出現(xiàn)了便血、黏液便等癥狀。??
我仔細詢問了他的病史，并且進行了徹底的體格檢查、肛門鏡和直腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)他的直腸粘膜充血、水腫，有明顯的糜爛面。?? 可以確診為直腸糜爛。
王先生急切地問我：“醫(yī)生，我這直腸糜爛是良性還是惡性的？”這是一個非常好的問題，也是很多患者關(guān)心的問題。
??我耐心的向王先生解釋道：直腸糜爛的性質(zhì)取決于其病因。由細菌感染、物理因素或自身免疫因素引起的糜爛通常為良性，而由炎癥性腸病或其他惡性疾病引起的糜爛則可能具有惡性潛能。一般來說，直腸內(nèi)贅生物瘤較小、有蒂且活動性好時，通常為良性。而腫瘤較大、無蒂、質(zhì)地較硬、容易接觸性出血或中央有潰瘍時，則多考慮惡性。需要明確的是，直腸糜爛一般為良性，但也有惡性可能。惡性直腸糜爛的發(fā)生率約為10%。其癥狀包括直腸出血、腹痛、腹瀉、便秘、腹部腫塊、體重減輕和疲勞。??
????♂?為了判斷王先生直腸糜爛的良惡性，我建議他對局部病變進行病理檢查，以確定糜爛的性質(zhì)。 幸運的是，他的病理檢查結(jié)果為良性。
我根據(jù)最終檢查結(jié)果，為王先生制定了個性化的治療方案。另外，我還給王先生給予了生活方式的指導，增加膳食纖維的攝入，多食蔬菜、水果，促進腸道蠕動，減少便秘的發(fā)生；每天進行中等強度的運動，運動時間30-60分鐘左右；保持良好的排便習慣，避免用力過度，減少直腸壓力。??
此外，我還告訴王先生，長期的慢性炎癥可能是引起肛門直腸癌的因素，因此及時治療和監(jiān)測非常重要。?????惡性直腸糜爛的發(fā)生率約為10%，但通過及時的檢查和治療，我們可以最大限度地降低這一風險。王先生聽完我的解釋后，明顯安心了許多，并約定了下次復(fù)診的時間后便離開了醫(yī)院。
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