指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科主任 張金明教授、副主任 梁偉強(qiáng)教授、王永振 主治醫(yī)師

26歲的小耳畸形患者小君（化名）日前終于實(shí)現(xiàn)了多年的夢想——在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科主任耳廓再造團(tuán)隊(duì)的巧手下，小君左側(cè)耳朵成功翻修整形，目前左耳初步具備了正常的形態(tài)。在這次手術(shù)前，小君經(jīng)歷了長達(dá)12年的求醫(yī)問診，在外院接受了三次手術(shù)，均未能為他再造出效果理想的耳廓，張金明教授介紹，團(tuán)隊(duì)既要應(yīng)對(duì)既往手術(shù)形成的術(shù)后瘢痕，又要面臨耳后筋膜、顳淺筋膜等“再造材料”遭到破壞的“困境”，是一例超高難度的耳廓再造手術(shù)。

求醫(yī)12年，逸仙團(tuán)隊(duì)圓他“左耳”之夢

“我就是想看看我這個(gè)耳朵還有沒有希望能夠恢復(fù)得稍微正常一些，現(xiàn)在太難看了?！?023年，小君第一次來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科的診室，向接診醫(yī)生王永振主治醫(yī)師說道：“問過很多地方，他們都說難度很大，我是慕名來到咱們醫(yī)院，看看有沒有什么好辦法。”

26歲的小君是一名左側(cè)小耳畸形患者，12年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了耳廓再造術(shù)，術(shù)后再造耳繼發(fā)感染，反反復(fù)復(fù)經(jīng)過三次手術(shù)，依然沒能挽救他的再造耳廓，還留下了耳朵和頭頂?shù)拇笃中g(shù)后瘢痕。這件事不僅在小君身上留下了不能磨滅的瘢痕，也在他心上留下了一塊重重的烙印。

了解情況后，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科團(tuán)隊(duì)決定為小君圓這個(gè)多年的夢想——通過分期手術(shù)，“挽救”小君的畸形左耳，為他重新“做”一個(gè)耳廓出來。

“難上加難”，整形外科為他“實(shí)力翻盤”

“小耳畸形是一種較為常見的先天性重大體表缺陷，發(fā)病率僅次于唇腭裂，大約為5/10000左右。針對(duì)這種先天畸形的治療方法一般是進(jìn)行耳廓再造。” 王永振主治醫(yī)師介紹，小君這個(gè)病例以往在外院做過一次耳廓再造，術(shù)后支架外露、繼發(fā)感染導(dǎo)致再造耳廓了軟骨支架吸收。雖說他經(jīng)過外院兩次的修復(fù)，但是依然沒有恢復(fù)正常的耳廓形態(tài)。更大的問題是前幾次手術(shù)不僅把耳廓翻修需要用到的耳后皮膚破壞了，形成了肥厚的增生性瘢痕；還把修復(fù)手術(shù)需要用到的耳后筋膜、顳淺筋膜等也“用完了”。因此，小君的手術(shù)可謂“難上加難”。

團(tuán)隊(duì)針對(duì)小君皮膚及軟組織覆蓋物嚴(yán)重不足的這一問題，討論制定了個(gè)性化的手術(shù)方案，2023年10月、2024年1月，小君先后在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科接受了兩次左側(cè)耳廓再造翻修手術(shù)，團(tuán)隊(duì)從小君左側(cè)胸壁取出兩條“脆骨”，雕刻成耳廓支架，并植入修薄、擴(kuò)張等處理后的耳部皮膚下進(jìn)行耳廓再造。手術(shù)過程順利，傷口逐漸恢復(fù)后，一只具備正常形態(tài)的左耳初現(xiàn)雛形。

近日，小君再次來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科復(fù)查，并特意向整形外科團(tuán)隊(duì)表示感謝?！笆畮啄陙恚业淖蠖俏业囊粔K心病，以前看到左耳總是感覺很遺憾，心里很不痛快。”小君說，“這么多年來我也問過很多地方，但是總是抱有顧慮，害怕再次失敗。經(jīng)過翻修手術(shù)，現(xiàn)在我對(duì)左耳的形態(tài)特別滿意，很慶幸自己能夠找到你們！”

“經(jīng)過兩次翻修手術(shù)，小君的左耳目前初步具備了正常的形態(tài)，小君本人也比較滿意。后續(xù)我們將給他進(jìn)行第三次手術(shù)，查漏補(bǔ)缺，預(yù)計(jì)術(shù)后耳廓形態(tài)可以達(dá)到對(duì)側(cè)耳廓相似度85%以上?！蓖跤勒裰髦吾t(yī)師介紹道。

小君左耳翻修術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月照片對(duì)比。

小君第一次耳廓再造手術(shù)肋軟骨采取術(shù)區(qū)切口與翻修手術(shù)肋軟骨采取術(shù)區(qū)切口對(duì)比

小君向中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科贈(zèng)送錦旗

小耳畸形：第一次治療非常重要

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科副主任梁偉強(qiáng)教授介紹，一般耳廓再造的翻修手術(shù)非常困難，而且翻修手術(shù)所得到的再造耳廓在形態(tài)效果上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及初耳直接再造的術(shù)后效果。因此，小耳畸形患者的第一次治療非常重要。

整形外科主任張金明教授介紹，作為整形外科最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一，耳廓再造涉及肋軟骨采取技術(shù)、皮瓣制備及轉(zhuǎn)移技術(shù)、筋膜瓣制備及移植技術(shù)、軟骨支架雕刻技術(shù)，有些時(shí)候還涉及到皮膚及軟組織擴(kuò)張技術(shù)等，是一個(gè)綜合性要求非常高的外科手術(shù)，一般一名醫(yī)生要培養(yǎng)至少10年才能較好的完成這個(gè)手術(shù)和處理好可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。耳廓再造手術(shù)失敗后的翻修手術(shù)更是難上加難，全國可以處理類似小君這種情況的醫(yī)院為數(shù)不多。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科自1998年開展小耳畸形的診治以來，至今已有26年的歷史。近年來科室在小耳畸形的個(gè)性化治療、各種先天性耳廓畸形微創(chuàng)矯正、后天性耳廓缺損及畸形修復(fù)等方面取得了一系列成績，收到了全國業(yè)界及患者的一致好評(píng)。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科耳廓再造術(shù)后效果示例

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科“擴(kuò)張全包法”耳廓再造二期術(shù)后即刻效果

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科“直埋法”耳廓再造一期術(shù)后即刻效果

【專家簡介】

張金明

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科主任

整形外科博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師

廣東省整形美容協(xié)會(huì)整形美容外科分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)腫瘤整形學(xué)組組長，中國整形美容協(xié)會(huì)理事，廣東省整形美容協(xié)會(huì)副會(huì)長，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)副主任委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)整形美容分會(huì)副主任委員。

梁偉強(qiáng)

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科副主任

整形外科博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)青年委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)腫瘤整形學(xué)組委員，中國整形美容協(xié)會(huì)瘢痕整形分會(huì)委員，廣東省抗癌協(xié)會(huì)黑色素瘤專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)委員，廣東省整形美容協(xié)會(huì)整形外科分會(huì)常委，廣東省整形美容協(xié)會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。

王永振

整形外科博士、博士后，主治醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)耳整形與再造學(xué)組組員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)耳整形學(xué)組組員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)先天性畸形學(xué)組組員。畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八大處整形外科醫(yī)院耳廓再造中心，從事耳廓畸形治療12年余，發(fā)表耳廓畸形治療相關(guān)中、英文論文近20篇。

（通訊員：黃睿、劉文琴；圖片由醫(yī)院提供）