21歲的卓云（化名）最近體檢發(fā)現(xiàn)右腎存在新發(fā)腫物，進(jìn)一步在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行雙腎增強(qiáng)CT掃描，提示她的右腎長有一個(gè)14cm的大腫物，惡性可能較大，并且更讓卓女士焦慮的是，腫瘤同時(shí)生長到下腔靜脈。卓女士及家屬咨詢多家醫(yī)院后，得知南方醫(yī)院泌尿外科在腔靜脈癌栓治療上有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，從安徽慕名到廣州就診。
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)為患者“拆彈”
據(jù)了解，卓女士入院后完善相關(guān)檢查，科室主任吳芃教授對其進(jìn)行了詳細(xì)的檢查評估，并邀請心血管外科、血管與介入科、影像科、麻醉手術(shù)中心、腫瘤內(nèi)科、輸血科進(jìn)行了多學(xué)科評估，結(jié)合國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，共同為患者制定了手術(shù)方案和圍術(shù)期管理方案。
吳芃主刀為患者實(shí)施了機(jī)器人輔助腹腔鏡下右側(cè)腎根治性切除+腔靜脈取栓+血管成形術(shù)。因患者靜脈癌栓達(dá)下腔靜脈肝下段，術(shù)中利用機(jī)器人精準(zhǔn)靈活的優(yōu)勢，清晰顯露腎門血管及下腔靜脈，順利完成癌栓取出及下腔靜脈修補(bǔ)，過程順利，出血量少。術(shù)后在泌尿外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照料下，8天即順利出院。
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)術(shù)后第一天查房
手術(shù)是治療腎癌伴靜脈癌栓患者的首選方式
“腎癌是泌尿系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤，占所有成人惡性腫瘤的2%-3%。”吳芃介紹，腎癌患者可能出現(xiàn)血尿、腰痛及腹部包塊三聯(lián)征的表型，然而大部分患者癥狀并不典型，多數(shù)同卓女士一樣，在體檢或其他疾病診治中發(fā)現(xiàn)，因此部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)即為進(jìn)展期。
他指出，在局部進(jìn)展期患者，約有4%～10%合并下腔靜脈癌栓，對于未經(jīng)治療的患者，預(yù)后較差，1年的生存率僅29%，而手術(shù)是治療腎癌伴靜脈癌栓患者的首選方式，治療后患者生存明顯改善，5年生存率可達(dá)40%～65%。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)在切除腫瘤病灶的同時(shí)，對患者的創(chuàng)傷也顯著降低，越來越多的患者在根除病灶的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)同常人無異的高質(zhì)量生活。
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)為患者解除病痛
吳芃指出，早期對于合并靜脈癌栓的腎癌患者，開放手術(shù)是患者常用的術(shù)式，而近年來，腹腔鏡和機(jī)器人技術(shù)則開始在該類患者中廣泛應(yīng)用，具有手術(shù)切口小、術(shù)中出血少、并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復(fù)期短等優(yōu)勢?！坝绕涫菣C(jī)器人手術(shù)，具有高清的視野和靈活的機(jī)械手腕，十分適合下腔靜脈癌栓取出術(shù)等復(fù)雜手術(shù)，較傳統(tǒng)腹腔鏡能夠完成更高級別癌栓的微創(chuàng)治療?！?/p>
（通訊員：李曉姍、呂世棟、王麗麗）
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