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都芳鵑 副主任醫(yī)師 副教授 聊城市第二人民醫(yī)院 消化內科
脾胃是指脾經(jīng)和胃經(jīng)。中醫(yī)認為：脾胃五行屬土，屬于中焦，同為“氣血生化之源”，共同承擔著化生氣血的重任，是后天之本。脾胃病比較常見的，經(jīng)常會出現(xiàn)在腸胃的任何部位。造成脾胃病的原因有很多，主要包括飲食、腫瘤、手術、腸道炎癥、藥物或理化因素損傷導致。尤其是飲食因素，長期沒有良好的飲食習慣是導致脾胃病最主要的原因。對于脾胃病，診斷方法有很多，主要有以下幾種：
1、腹部X線平片
腹部X線平片具有很大的診斷價值。通過立位片可顯示典型的雙氣泡征，出現(xiàn)十二指腸閉鎖的現(xiàn)象。小腸也會現(xiàn)實有擴張稍微顯胖的樣子，出現(xiàn)多數(shù)液平面，有時候會看到一個較大液平面。脾胃病的病例也需要進行鋇餐檢查，才能明確診斷，所以在進行檢查之前切記不要吃早餐，需要保持空腹的狀態(tài)。
2、內鏡檢查
通過內鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)小腸有潰爛的情況，如果逐一排除了其他的疾病，則應該考慮是脾胃病的癥狀。內鏡檢查需要空腹檢查，患者檢查前除了水其他東西不要吃。
3、口空腸黏膜活檢
口空腸黏膜活檢也可以獲得有診斷價值的標本，但是需要注意的是經(jīng)口空腸黏膜活檢時要避免引起嚴重的腸穿孔。這種診斷方式患者一般很少會選擇，主要是因為風險高，難度也比較大。
4、手術探查法
通過手術探查的方式也可以診斷出來是否患有脾胃病的癥狀。術后再進行腸切除標本活檢是診斷的可靠依據(jù)。有必要的患者可以通過手術探查的方式進行診斷，這是比較準確的診斷方式，也是大多數(shù)人會選擇的方式。
5、鑒別檢查
如果患者是因為志賀菌引起細菌性痢疾，出現(xiàn)的癥狀和脾胃病有相似之處，尤其發(fā)生在嬰幼兒的階段會比較多。這種情況可以通過病原學診斷來鑒別。腸道病毒感染而引起的腹瀉會有高度的傳染性，使用抗生素治療一般沒有什么效果，但是病程在5~7天之內會自動痊愈。針對此種情況用清學及病毒分離進一步鑒別可以區(qū)分診斷。還有一種方式就是暗視野鏡檢，可以用來發(fā)現(xiàn)射箭樣活潑動力的彎曲菌，對此細菌培養(yǎng)做進一步的診斷。暗視野鏡檢需要時間較長，可以用來鑒別病毒性腸炎。
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