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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期和晚期并不完全一樣。
1、在病理過(guò)程中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)，由炎癥細(xì)胞因子、趨化因子等介導(dǎo)，突出表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。晚期則會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。這是由于長(zhǎng)期持續(xù)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑液細(xì)胞異常增殖，關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)韌帶松弛，肌肉萎縮等病理改變。
2、在臨床表現(xiàn)方面，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、紅熱、疼痛、活動(dòng)受限等，晨僵明顯，常見(jiàn)于關(guān)節(jié)對(duì)稱受累。晚期則會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)畸形，如手指彎曲、拇指內(nèi)收、蹄狀畸形等，嚴(yán)重影響手部功能。此外，晚期還可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、肌肉萎縮、貧血等。
3、在治療方案上，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期的主要治療目標(biāo)是控制炎癥，保護(hù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，減輕疼痛和改善功能。常規(guī)治療包括非甾體消炎藥、強(qiáng)化物理治療和病情評(píng)估，早期引入疾病修飾抗風(fēng)濕藥物等。晚期則要加強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)，進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，如手指功能鍛煉。針對(duì)關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。
4、在預(yù)后方面，早期診斷和積極治療可以改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，并減少關(guān)節(jié)損害。正確的治療可以減輕炎癥反應(yīng)，控制疾病進(jìn)展，保護(hù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，減輕疼痛和改善功能。而對(duì)于晚期的患者，關(guān)節(jié)破壞較為嚴(yán)重，治療效果會(huì)相對(duì)較差。但通過(guò)手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，仍然可以有效減輕疼痛并提高生活質(zhì)量。
綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期和晚期在病理過(guò)程、臨床表現(xiàn)、治療方案和預(yù)后上存在差異。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一直都是一種常見(jiàn)高發(fā)的疾病，尤其中老年人的身體素質(zhì)比年輕人差很多，因此也是發(fā)生此病的主要群體，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)健康的危害和生活的影響也非常大。另外類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，治... 詳細(xì)»
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