指導(dǎo)專(zhuān)家：肖曉云 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院超聲科副主任
隨著我國(guó)兩癌篩查的普及和全民健康意識(shí)的增強(qiáng)，乳腺超聲檢查已成為我國(guó)大多數(shù)女性首選的體檢項(xiàng)目。聲學(xué)造影是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床、協(xié)助提高常規(guī)超聲在乳腺疾病診斷效能的技術(shù)之一。什么是聲學(xué)造影？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院超聲科副主任肖曉云副教授采用“五問(wèn)五答”的形式，為大家簡(jiǎn)單科普乳腺聲學(xué)造影。
1.聲學(xué)造影跟普通超聲檢查有什么區(qū)別？
肖曉云副教授：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，乳腺良性、惡性病變的血流灌注特點(diǎn)有所不同。與普通超聲檢查相比，聲學(xué)造影所使用的造影劑可以在血液中流動(dòng)，并且可以在超聲屏幕上實(shí)時(shí)成像，有血流灌注的位置就會(huì)出現(xiàn)造影劑，超聲醫(yī)師通過(guò)病灶聲學(xué)造影增強(qiáng)的模式來(lái)協(xié)助判斷病灶的惡性程度。
2.常說(shuō)的彩超可以看血流，為什么要做聲學(xué)造影？
肖曉云副教授：彩色多普勒超聲，是可以檢測(cè)病灶血流，但是受制于檢測(cè)閾值，對(duì)于細(xì)小血管微循環(huán)的檢查能力欠缺。而在血液循環(huán)中流動(dòng)的超聲造影劑，能夠突破這個(gè)檢測(cè)閾值，敏感性更高。比如，對(duì)于超聲報(bào)告上很常見(jiàn)的BI-RADS 4A病變，聲學(xué)造影就是一個(gè)很好的輔助診斷方式。
3.乳腺聲學(xué)造影的造影劑有副作用嗎？
肖曉云副教授：乳腺聲學(xué)造影和增強(qiáng)CT/增強(qiáng)MRI相同，需要從前臂或是手背的靜脈推注造影劑。但與CT/MRI造影劑不同的是，這個(gè)造影劑的主要成分是惰性氣體，無(wú)需通過(guò)肝臟、腎臟代謝，檢查結(jié)束后，短時(shí)間內(nèi)就可以通過(guò)肺循環(huán)排出體外，也不需要特意多喝水來(lái)加速代謝。
4.乳腺聲學(xué)造影適合哪些人群？
肖曉云副教授：目前，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)部分聲學(xué)造影劑用于兒童。除了有嚴(yán)重心肺功能不全的患者，哺乳期、妊娠期的女性之外，適用于大多數(shù)的人群。當(dāng)然，極少數(shù)特異性體質(zhì)患者可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，為了安全起見(jiàn)，需要在檢查完成后觀察15-20分鐘才可以離開(kāi)診室。
5.做了聲學(xué)造影，是不是就可以不手術(shù)了？
肖曉云副教授：任何的影像學(xué)檢查，都是一種輔助診斷手段，嚴(yán)格地說(shuō)，只有病理才是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于BI-RADS分類(lèi)4A的病灶，我們會(huì)綜合病灶大小、造影特征及患者既往病史、一級(jí)親屬的家族史等，給出意見(jiàn)，再由乳腺外科的專(zhuān)家，決定是隨訪還是微創(chuàng)切除，抑或是開(kāi)放手術(shù)。
此外，乳腺聲學(xué)造影的應(yīng)用，絕不僅僅局限于對(duì)于BI-RADS分類(lèi)4A病灶的診斷，它還是乳腺腫物術(shù)前評(píng)估、乳腺術(shù)后隨訪的好幫手。
【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】
肖曉云，副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院超聲科副主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)淺表專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)淺表專(zhuān)業(yè)組副組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)青年委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)超聲分會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)淺表器官與肌骨超聲專(zhuān)業(yè)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)青年委員、中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)淺表器官及外周血管超聲分會(huì)青年委員。
從事超聲診斷20年，擅長(zhǎng)腹部及小器官的超聲診斷及介入治療，主要研究方向?yàn)槿橄倌[瘤的超聲診斷及相關(guān)基礎(chǔ)研究。于相關(guān)領(lǐng)域發(fā)表論文近30篇，主譯乳腺相關(guān)論著2部，參譯超聲診斷論著1部，參與編寫(xiě)專(zhuān)著3本。主持國(guó)家自然科學(xué)基金、省級(jí)自然科學(xué)基金，并參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金的研究。
（通訊員：劉文琴、黃睿、林栩琪）
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