近日，增城一72歲老人因尿頻、尿急，尿不盡到南方醫(yī)院增城院區(qū)泌尿外科就診，門診檢查顯示psa（前列腺特異性抗原）及fpsa（游離前列腺特異性抗原）偏高，彩超檢查提示前列腺增生伴鈣化，需進一步住院治療。入院后MR（磁共振）檢查發(fā)現(xiàn)前列腺左側(cè)外周帶ADC（前列腺癌的惡性程度）低信號，PI-RADS（前列腺影像學(xué)和數(shù)據(jù)評分系統(tǒng)）4分，進一步提示前列腺癌的可能性很大。于是予前列腺穿刺活檢術(shù)，結(jié)果顯示前列腺癌，經(jīng)術(shù)前檢查后行前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。
南方醫(yī)院增城院區(qū)泌尿外科主任醫(yī)師宣生琪表示，局部前列腺癌通常是無癥狀的。前列腺癌的發(fā)現(xiàn)大多是老年男性因為排尿癥狀來醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)psa增高，或者骨痛、脊髓壓迫、咳血等轉(zhuǎn)移癥狀，從而進一步發(fā)現(xiàn)前列腺癌，但晚期患者偏多，失去根治機會。少數(shù)患者因體檢時發(fā)現(xiàn)psa增高，來醫(yī)院進一步檢查明確前列腺癌，從而從醫(yī)療過程中獲益。
那么，前列腺檢查需要做哪些項目？宣生琪表示，直腸指檢和PSA、前列腺超聲檢查是前列腺癌初步診斷檢查的一部分。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺硬節(jié)；超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺偏低回聲結(jié)節(jié)、團塊；PSA增高，psa>10ng/ml，或者psa 4-10ng/ml，fpsa/tpsa<0.16。符合任何一條者，均需懷疑有前列腺癌可能，從而建議進一步診斷檢查，如前列腺MRI（核磁共振）、PET-CT（正電子發(fā)射計算機斷層掃描）等，但明確診斷通常依賴于前列腺活檢的組織病理學(xué)。然而，高度懷疑惡性腫瘤的男性（如：惡性前列腺癌可能，PSA>100ng/mL和骨掃描陽性）亦可避免活檢。
其中PSA為前列腺器官特異性生物標志物，在前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎發(fā)生時均可不同程度增高，是目前篩查前列腺癌最常用最實惠的指標。它是一種含有237個氨基酸的蛋白酶，由前列腺上皮細胞及尿道周圍組織分泌，以游離和結(jié)合兩種形式存在。
宣生琪提醒：國內(nèi)普遍認為健康男性50-69周歲間，每年檢查psa可以早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，并為患者帶來獲益。隨著男性壽命增加，篩查年齡可適當延后，預(yù)期壽命大于10-15年者，均可考慮psa檢查。此外，符合以下條件的人群，建議每年常規(guī)psa檢查以達到早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌目的：年齡>50歲；45歲以上有前列腺癌家族史的男性；45歲以上的非裔男性；40歲以上攜帶BRCA2突變的男性。
（通訊員：劉進娣）
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