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汪治國 副主任醫(yī)師 咸寧市中心醫(yī)院 皮膚性病科
樹膠腫多見在第三期梅毒中的一種臨床癥狀表現(xiàn),是一種類似于結核的肉芽腫,其中央為干酪樣壞死,肉眼可見灰白色,且質地如樹膠,因此稱為樹膠腫。為深達皮之下硬結。樹膠腫的診斷主要從以下幾點出發(fā)。
1、主要臨床癥狀。樹膠腫初起如豌豆大小,逐漸增大如蠶豆或更大,質地堅韌,觸之可動,數(shù)目不定,可出現(xiàn)于全身各處,而以頭面和小腿多見。若發(fā)生在頭部,則常會破壞顱骨;若發(fā)生于上腭和鼻部,則可破壞硬腭及鼻骨,造成鼻部與上腭相通;若發(fā)生于大血管附近,則可侵蝕大血管,引發(fā)大出血。
2、和瘰疬性皮膚結核鑒別。瘰疬性皮膚結核可發(fā)生于皮下組織,易侵襲淋巴結,以頸部淋巴結多見,也可見于四肢,不易自愈。破潰后形成的潰瘍邊緣菲薄不整,常形成竇道,分泌物較稀,可混有顆粒,愈后易形成條索狀瘢痕,抗結核治療有效。而樹膠腫病程長,可由數(shù)月至數(shù)年或更久,愈后可形成瘢痕,且瘢痕一般繞有色素沉著帶。
3、和孢子絲菌病鑒別。孢子絲菌病初發(fā)可為無痛、堅硬、可活動的結節(jié),沿淋巴管徑路排列,以后可軟化、破潰形成潰瘍,但潰瘍周圍無梅毒浸潤,分泌物可查見孢子絲菌。而樹膠腫結節(jié)容易壞死,可逐漸軟化,至破潰,以流出樹膠樣分泌物,從而形成特異的圓形、橢圓形或馬蹄形潰瘍,境界較清楚,邊緣整齊,隆起如堤狀,周圍可有褐紅或暗紅浸潤,觸之有硬感。
4、和慢性小腿潰瘍鑒別。慢性小腿潰瘍多伴小腿靜脈曲張,初發(fā)無結節(jié),潰瘍表面可有膿液,但不破壞骨質。而樹膠腫自覺癥狀輕微,可侵及骨和軟骨,骨損害多見于長管骨炎,可出現(xiàn)骨膜炎等,疼痛以夜間為甚。
樹膠腫的治療要堅持早期進行、足量用藥的原則,需配合醫(yī)師堅持治療,則會達到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復健康的目的。治愈后要求定期復查,以防止復發(fā)。
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