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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎小管是腎單位中最重要的功能單位之一，它主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的平衡，并排除代謝產(chǎn)物和毒素等廢物。腎小管是由上皮細(xì)胞構(gòu)成的，上皮細(xì)胞通過細(xì)胞膜上的離子通道和運(yùn)輸體來調(diào)節(jié)濾過的物質(zhì)的再吸收或排泄。腎小管的濾過物質(zhì)主要分為兩類，金標(biāo)物質(zhì)和非金標(biāo)物質(zhì)。
金標(biāo)物質(zhì)是指在腎小管中以100%濾過的物質(zhì)，即濾過系數(shù)為1。這些物質(zhì)有尿素、小分子量無機(jī)鹽、酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)。這些物質(zhì)在腎小球濾過后，大部分會被腎小管細(xì)胞再吸收，從而維持正常的水電解質(zhì)平衡。
非金標(biāo)物質(zhì)是指在腎小管中以小于100%濾過的物質(zhì)，即濾過系數(shù)小于1。這些物質(zhì)通常為較大分子量的有機(jī)物，例如蛋白質(zhì)和血紅蛋白等。在正常情況下，腎小球濾過這些物質(zhì)后，它們會幾乎完全被腎小管細(xì)胞再吸收，以避免其丟失。
此外，除了上述的金標(biāo)物質(zhì)和非金標(biāo)物質(zhì)外，腎小管還可以排泄一些有害物質(zhì)和代謝產(chǎn)物，從而維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。這些物質(zhì)包括尿酸、草酸、抗生素、尿素等。這些物質(zhì)經(jīng)過腎小管細(xì)胞的再吸收和分泌，最終形成尿液，排出體外。
此外，腎小管還可以通過控制水分的再吸收來調(diào)節(jié)尿液的濃度和體積。在機(jī)體缺水時，腎小管的再吸收減少，尿液變呈高濃度；而在攝入大量水分時，腎小管的再吸收增加，尿液變呈低濃度。這樣，腎小管調(diào)節(jié)尿液濃度和體積，使機(jī)體維持正常的水分平衡和電解質(zhì)平衡。
總結(jié)起來，腎小管可以濾過水、電解質(zhì)等重要物質(zhì)以維持機(jī)體的水電解質(zhì)平衡，還可以排泄廢物和有害物質(zhì)，調(diào)節(jié)尿液的濃度和體積。
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腎小管疾病是因為各種藥物或者是缺血、缺氧的因素，影響到腎小管的結(jié)構(gòu)和功能所致使的一類疾病。其根據(jù)病情的輕重之分，會有不同的臨床表現(xiàn)，例如輕度患者僅僅出現(xiàn)腎小管功能的損傷，近端腎小管功能損傷表現(xiàn)為尿α1... 詳細(xì)»
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