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龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 普內(nèi)科
危重病人的生命體征不穩(wěn)定,器官功能不穩(wěn)定,可發(fā)生功能減退或器官衰竭,若病情持續(xù)惡化或不能控制可危及生命,所以要時(shí)刻觀察病人的八大體征,即體溫、脈搏、血壓、呼吸、神志、瞳孔、尿量、皮膚黏膜。
危重病人病情的體征
1、體溫。正常腋溫是36~37℃,低于35℃為低體溫,體溫過低提示休克、甲狀腺功能低下、低血糖、凍傷、服用鎮(zhèn)靜安眠藥過量或外周衰竭;體溫超過正常值,可分為低熱、中熱、高熱,體溫升高多見于肺炎、中暑、顱內(nèi)感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),腦干或下腦丘病變等。
2、脈搏。用心電波形監(jiān)護(hù),正常脈搏是60~100次/分,交感神經(jīng)興奮時(shí)脈搏增快,提示休克、心力衰竭、大出血、高熱、甲亢危象;副交感神經(jīng)興奮時(shí)脈搏緩慢,例如房室傳導(dǎo)阻滯或心肌梗死、顱內(nèi)壓增高、內(nèi)出血等。
3、呼吸。正常人呼吸在16~20次/分,增快或減緩均為異常。呼吸困難、呼吸窘迫、呼吸急促、呼吸節(jié)律異常等均需注意。
4、血壓。收縮壓低于正??煽紤]休克。
5、神志?;颊呱裰厩宄?,可對(duì)答如流,若患者煩躁、緊張不安,說(shuō)明意識(shí)狀態(tài)發(fā)生改變;若患者大小便失禁說(shuō)明意識(shí)障礙加重。
6、瞳孔。正常瞳孔直徑2~4mm,若瞳孔散大、縮小、光反應(yīng)遲鈍、眼球運(yùn)轉(zhuǎn)障礙,則為異常。
7、尿量。正常尿量大于30ml,尿量少為脫水、休克或急性腎功能衰竭。
8、皮膚黏膜。皮膚蒼白、四肢冷、口唇紫紺、黏膜黃染、黏膜廣泛出血均為異常。
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