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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
胸膜炎是指胸膜發(fā)生炎癥,常見(jiàn)的原因包括感染、肺部疾病、胸部創(chuàng)傷等。對(duì)于胸膜炎患者而言,手術(shù)的目的是減輕壓力、恢復(fù)呼吸功能、清除感染源、治療病因等。
首先,胸腔積液引起的壓力過(guò)大。當(dāng)胸膜炎引起胸腔內(nèi)積液嚴(yán)重時(shí),液體會(huì)在胸腔內(nèi)積累,導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力升高。如果壓力過(guò)大,可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、肺功能受限等嚴(yán)重并發(fā)癥。通過(guò)手術(shù)排除積液可以減輕壓力,改善呼吸功能。
其次,胸膜炎引起的炎癥可導(dǎo)致胸腔粘連。在胸膜炎發(fā)作過(guò)程中,胸膜會(huì)受到炎癥的刺激,毛細(xì)血管通透性增加,導(dǎo)致胸腔內(nèi)形成纖維素、纖維蛋白等物質(zhì),促使胸膜粘連。胸腔粘連會(huì)令肺泡快速受壓并進(jìn)行破壞,影響肺功能。手術(shù)可以通過(guò)胸腔鏡技術(shù)切斷粘連組織,恢復(fù)胸腔內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu),減輕炎癥對(duì)肺組織的影響。
此外,如果胸腔內(nèi)積液是由感染引起的,手術(shù)可以將積液作為病原體的棲息地,避免感染進(jìn)一步蔓延和惡化。手術(shù)可以通過(guò)胸腔鏡技術(shù)或經(jīng)皮穿刺引流等方法,清除積液中的病原體,縮短感染的病程,防止嚴(yán)重并發(fā)癥如膿胸、氣胸等的發(fā)生。
最后,手術(shù)可以進(jìn)行病因治療。有些胸膜炎是由胸腔內(nèi)其他病灶引起的,如肺結(jié)核、肺膿腫等。這些病灶可能需要手術(shù)干預(yù),以去除病因,治療胸膜炎。
請(qǐng)注意,手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇需要綜合考慮患者病情、手術(shù)技術(shù)可行性以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素,經(jīng)過(guò)醫(yī)生全面評(píng)估后確定。因此,在某些情況下,盡管積液可能已經(jīng)消退,手術(shù)仍然是必要的。
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