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王帥 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科
糖尿病性白內(nèi)障的癥狀包括視力模糊、對遠(yuǎn)處物體的感知能力下降、夜間視力下降等。初期糖尿病性白內(nèi)障可能只表現(xiàn)為輕微的渾濁，對光的敏感性增加，視力下降不顯著。隨著病情進(jìn)展，渾濁逐漸加重，視力下降明顯，甚至失明。糖尿病性白內(nèi)障是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，產(chǎn)生原因和高血糖、醛糖化終產(chǎn)物的沉積、晶狀體蛋白質(zhì)分解的增加有關(guān)。
一、原因
1.高血糖：糖尿病導(dǎo)致高血糖環(huán)境，使晶狀體中的葡萄糖濃度升高。由于晶狀體本身沒有神經(jīng)和血管，主要營養(yǎng)來源是周圍眼組織的毛細(xì)血管和葡萄糖。當(dāng)血糖升高時，經(jīng)過毛細(xì)血管的葡萄糖攝取也會增加，導(dǎo)致晶狀體內(nèi)積聚過多的葡萄糖。
2.醛糖化終產(chǎn)物的沉積：高血糖導(dǎo)致晶狀體中過多的醛類物質(zhì)產(chǎn)生，其中最主要的是轉(zhuǎn)化成為丙二醛，丙二醛可以與晶狀體中的蛋白質(zhì)結(jié)合形成醛糖化終產(chǎn)物，使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生交聯(lián)和沉積，產(chǎn)生渾濁的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致白內(nèi)障的形成。
3.晶狀體蛋白質(zhì)分解的增加：糖尿病患者缺乏胰島素或胰島素抵抗，胰島素具有抑制晶狀體蛋白質(zhì)分解的作用，當(dāng)胰島素水平降低時，會導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)的分解增加，從而引起白內(nèi)障。
二、治療方法
1.控制血糖水平：通過生活方式改變、飲食控制、運(yùn)動和藥物治療，將血糖維持在正常范圍內(nèi)，減緩晶狀體的渾濁程度，延緩白內(nèi)障的進(jìn)展。
2.手術(shù)治療：在白內(nèi)障晚期或視力嚴(yán)重受損時，手術(shù)治療是必要的?，F(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)一般采用超聲乳化手術(shù)，通過超聲乳化器將渾濁的晶狀體碎片乳化并吸引出來，然后植入人工晶狀體。手術(shù)后恢復(fù)期一般較短，患者的視力可以明顯改善。
此外提高糖尿病患者的眼保健意識，定期進(jìn)行眼科檢查也是預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。
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