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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
放射性肺損傷是指受到放射線或放射性物質(zhì)照射后肺組織的損傷，其影像學(xué)表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：
1.X線胸片表現(xiàn)：放射性肺損傷早期可顯示為肺紋理增多和肺紋理稀疏交替出現(xiàn)，肺門淋巴結(jié)增大，甚至呈結(jié)節(jié)狀。晚期可出現(xiàn)肺紋理增粗、網(wǎng)狀紋理明顯，肺紋理稀疏，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，肺容積減小。
2.CT掃描表現(xiàn)：放射性肺損傷的CT表現(xiàn)包括早期炎性反應(yīng)和晚期纖維化改變。早期CT可顯示為肺實(shí)質(zhì)區(qū)片狀、斑片狀致密陰影，以及胸腔積液。晚期CT表現(xiàn)可為肺紋理增粗，網(wǎng)狀紋理明顯，斑片狀密度增加。肺間質(zhì)纖維化時(shí)，可見纖維索條形成、肺容積減小、胸膜增厚等。
3.PET-CT表現(xiàn)：放射性肺損傷時(shí)，PET-CT可顯示為局部或廣泛的代謝活躍度增高，與正常肺組織或肺癌區(qū)別較大，但PET-CT無法區(qū)分放射性肺損傷和其他炎癥性疾病。
4.核素骨顯像：核素骨顯像可用于放射性肺損傷的診斷和定量評價(jià)，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈尖銳陰影、肺門淋巴結(jié)正?；蛟龃?、肺紋理增多等。
需要注意的是，放射性肺損傷的影像學(xué)表現(xiàn)與其他炎癥性疾病的影像學(xué)表現(xiàn)有時(shí)相似，因此結(jié)合病史、臨床癥狀和其他相關(guān)檢查結(jié)果綜合判斷是非常重要的。
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