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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
尿毒癥透析是一種替代腎臟功能的治療方法，通常用于治療腎臟衰竭患者。如果在透析治療開始后半個月內(nèi)出現(xiàn)無尿情況，可能提示患者在透析過程中出現(xiàn)了液體不足、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、腎實質(zhì)損傷等問題，需要及時進行糾正。
1.液體不足：透析過程中，通過透析液清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和水分，但如果患者攝入的液體不足或者失水嚴重，腎臟仍然無法產(chǎn)生足夠的尿液。根據(jù)患者的體液狀態(tài)和失水程度，適當(dāng)補充液體，維持患者的血容量和血流動力學(xué)穩(wěn)定，有助于增加尿液產(chǎn)生。
2.血流動力學(xué)不穩(wěn)定：尿液的產(chǎn)生與腎臟的血流有關(guān)，如果患者在透析過程中出現(xiàn)血壓下降或心臟衰竭等血流動力學(xué)問題，腎臟可能無法產(chǎn)生足夠的尿液?？梢愿鶕?jù)患者的具體情況對透析液中鈉、鉀、鈣等成分的濃度和比例進行調(diào)整。
3.腎實質(zhì)損傷：尿毒癥患者腎實質(zhì)已經(jīng)受損，可能存在腎小球濾過率低或者腎小管功能不全等問題，導(dǎo)致無尿。針對腎實質(zhì)損傷的具體原因，如腎小球病變或腎小管病變等，進行相應(yīng)的治療措施，以促進腎功能的恢復(fù)和尿液產(chǎn)生。
如果出現(xiàn)無尿情況需要及時就診，并告知醫(yī)生相關(guān)癥狀和治療歷史，以便得到及時而有效的治療。
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