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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦積水外引流是一種治療腦積水的臨時(shí)方法，主要目的是通過(guò)引流管將腦室內(nèi)過(guò)多的腦脊液引流出來(lái)，緩解顱內(nèi)壓力，手術(shù)包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥防治、后續(xù)治療等，有利于病情控制穩(wěn)定。
1.術(shù)前準(zhǔn)備：通過(guò)頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查，明確腦積水的診斷、病因及嚴(yán)重程度。了解患者的全身狀況，包括心肺功能、凝血功能等，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)。向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)的目的、過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，取得患者的理解和配合。
2.手術(shù)操作：根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的穿刺點(diǎn)，一般位于腦室的前角或后角。對(duì)穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并鋪設(shè)無(wú)菌手術(shù)巾。在局部麻醉下，使用專用的穿刺針進(jìn)行腦室穿刺，并置入引流管。注意動(dòng)作輕柔，避免損傷腦組織。
3.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及引流情況，如有異常及時(shí)處理。
定期換藥：保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免感染。保持引流管的通暢，避免折疊、扭曲或脫落。注意引流袋的高度，確保引流的順利進(jìn)行。
4.并發(fā)癥防治：選用有效抗生素藥物治療，如靜脈滴注氯霉素或根據(jù)腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏結(jié)果選擇抗生素。注意保持引流管周圍皮膚的清潔干燥。定期沖洗引流管，防止腦脊液中的蛋白、細(xì)胞等成分堵塞引流管。如發(fā)生堵管，應(yīng)及時(shí)處理。根據(jù)患者的具體情況調(diào)整引流速度，避免引流過(guò)快導(dǎo)致顱內(nèi)低壓、硬膜下積液等并發(fā)癥。
5.后續(xù)治療：術(shù)后定期復(fù)查頭顱CT或MRI，了解腦積水的改善情況。對(duì)于腦積水的病因進(jìn)行針對(duì)性治療，如治療顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)出血等原發(fā)病。建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
恢復(fù)期間患者要多注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，有助于身體逐漸好轉(zhuǎn)，可防止病情再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
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