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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
一般情況下，心臟瓣膜置換術(shù)的手術(shù)指征主要包括先天性瓣膜畸形、主動脈瓣或關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、瓣膜感染以及嚴(yán)重的心臟瓣膜外傷等。
1.先天性瓣膜畸形：先天性瓣膜畸形是指瓣膜本身存在結(jié)構(gòu)異常或存在一些生理上重要的缺陷。這些畸形能導(dǎo)致瓣膜功能異常，例如瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。對于一些嚴(yán)重的先天性瓣膜畸形患者，可能需要進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)。
2.主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全：主動脈瓣是控制心臟從左心室向主動脈排血的重要瓣膜。主動脈狹窄是指瓣膜開口狹窄，造成血液流通不暢，可以導(dǎo)致左心室肥厚和心功能不全。主動脈關(guān)閉不全是指瓣膜關(guān)閉時(shí)有血液逆流，也會導(dǎo)致心功能不全。當(dāng)主動脈瓣的狹窄或關(guān)閉不全嚴(yán)重到一定程度，即需要進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)。
3.二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全：二尖瓣是左心房和左心室之間的瓣膜，控制了血液在左心腔之間的流動。二尖瓣狹窄是指瓣膜開口狹窄，導(dǎo)致血液流通不暢，會導(dǎo)致左心房肥厚和心功能不全。二尖瓣關(guān)閉不全是指瓣膜關(guān)閉時(shí)有血液逆流，同樣會導(dǎo)致心功能不全。二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全嚴(yán)重到一定程度，也需要進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)。
4.瓣膜感染：瓣膜感染是指病原體引起的瓣膜組織感染，常見的細(xì)菌感染是引起瓣膜感染的主要原因。瓣膜感染可以導(dǎo)致瓣膜破壞和功能受損，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行瓣膜置換術(shù)。
5.嚴(yán)重的心臟瓣膜外傷：如創(chuàng)傷性心臟損傷或開胸手術(shù)中的心臟瓣膜損傷，可能導(dǎo)致瓣膜破裂或功能受損。這些情況下，瓣膜置換術(shù)可能是必要的治療手段。
如果患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如呼吸困難、胸痛、疲勞等以及心功能不全，醫(yī)生會根據(jù)具體情況評估患者的瓣膜損害程度，從而決定是否需要進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)。
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