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秦建輝 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普外科
肺挫傷一般在外傷時(shí)局部肺組織受損，在肺內(nèi)引起炎癥、滲出，甚至出血，胸片及ct檢查見肺內(nèi)斑片狀陰影，符合受傷的位置。 肺挫傷的病情恢復(fù)過程應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)肺功能情況和損傷程度來決定，一般損傷經(jīng)過積極抗炎治療，肺部感染不出現(xiàn)時(shí)，2周后胸部CT肺內(nèi)炎癥明顯被吸收，無漏氣和積液時(shí)可恢復(fù)。 但損傷程度重、肺基礎(chǔ)質(zhì)量差時(shí)，恢復(fù)時(shí)間明顯延長，恢復(fù)可能需要3~4周時(shí)間。
肺挫傷是怎么引起的
肺挫傷是常見的肺實(shí)質(zhì)性損傷，多為交通事故、沖擊、壓迫、墜落等劇烈損傷。 發(fā)生率約占胸部鈍器損傷的30%~75%，但多數(shù)情況下因認(rèn)識不足、檢查技術(shù)不敏感或被其他胸部損傷掩蓋而忽視或漏診。
肺挫傷的機(jī)理尚不完全清楚。他們大多是類似肺部受到震動(dòng)造成損傷，這是由明顯的壓力波造成的。當(dāng)強(qiáng)暴力被施加到患者的胸壁，患者的胸部體積將減少，并且增加的胸內(nèi)壓將迫使肺部以引起肺出血和水腫。當(dāng)外力消除了變形胸椎反彈，此刻當(dāng)產(chǎn)生在胸部的負(fù)壓，它會導(dǎo)致對原始損傷面積額外傷害。
主要病理變化將是肺泡和毛細(xì)血管的損傷，伴隨著的間質(zhì)和肺泡血液泄漏，以及間質(zhì)性肺水腫的出現(xiàn)，從而降低了肺實(shí)質(zhì)的氣體含量并增加血管外的水的體積。
肺挫傷的治療方法
1 、對于外傷程度較輕的患者，口服抗生素可以消除炎癥，鎮(zhèn)靜止痛類藥物可以緩解疼痛。
2、對病情較嚴(yán)重的患者或出現(xiàn)急性呼吸窘迫癥狀的患者，在止血的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行支氣管治療的修復(fù)。 給患者輸氧，使用腎上腺皮質(zhì)激素促進(jìn)肺部血管流通，減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)。
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