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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
經(jīng)皮肝膽道穿刺取石術(shù)是一種常見的治療膽道結(jié)石的介入性手術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程一般分為以下幾個(gè)步驟：
1.術(shù)前準(zhǔn)備：患者在手術(shù)前需要接受全面的體格檢查和相關(guān)的檢查，以評(píng)估患者的身體狀況和結(jié)石情況。術(shù)前還需要告知醫(yī)生有關(guān)過敏史、藥物使用情況和其他相關(guān)病史。
2.局部麻醉：手術(shù)進(jìn)行時(shí)，患者通常會(huì)接受局部麻醉，以減輕疼痛感。
3.確定穿刺點(diǎn)：醫(yī)生會(huì)通過超聲或CT等影像學(xué)檢查確定最佳的穿刺點(diǎn)，以確保手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性。
4.穿刺：醫(yī)生通過皮膚和肝臟組織，使用特殊的穿刺針引導(dǎo)到肝臟或膽道結(jié)石的位置。穿刺完成后，醫(yī)生會(huì)留置引導(dǎo)針或?qū)Ыz，以便之后的擴(kuò)張和取石。
5.擴(kuò)張：在引導(dǎo)針或?qū)Ыz的輔助下，醫(yī)生會(huì)逐步擴(kuò)張穿刺點(diǎn)，使得可以引入專用的取石器械。
6.取石：醫(yī)生通過擴(kuò)張的穿刺點(diǎn)，使用專用的取石器械，將肝臟或膽道內(nèi)的結(jié)石逐一取出。
7.沖洗和引流：取石完成后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行沖洗和引流，確保肝膽道內(nèi)沒有殘留的結(jié)石、血塊或其他異物。
8.結(jié)束手術(shù)：手術(shù)完成后，醫(yī)生會(huì)檢查穿刺點(diǎn)是否有出血或其他并發(fā)癥，并進(jìn)行必要的處理?；颊咴谟^察一段時(shí)間后可以離開手術(shù)室。
術(shù)后，患者需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，注意休息和飲食，避免劇烈活動(dòng)，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，需要定期復(fù)查以確保肝膽道的情況良好。
需要注意的是，盡管經(jīng)皮肝膽道穿刺取石術(shù)是一種安全有效的手術(shù)方式，但也有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，了解手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。
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