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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要影響運動系統(tǒng)，患者會出現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩、肌肉僵硬和姿勢平衡障礙等癥狀。椎管麻醉是一種常見用于手術(shù)中的麻醉方法。對于帕金森病患者，椎管內(nèi)麻醉需要特別注意以下幾點：
1. 麻醉前評估：帕金森病患者的病情評估非常重要，包括病情嚴(yán)重程度、運動癥狀、藥物治療情況等。對于嚴(yán)重帕金森病患者，可能需要全身麻醉。
2. 麻醉藥物選擇：椎管內(nèi)麻醉通常使用局部麻醉藥物，如利多卡因、羅哌卡因等。帕金森病患者可能存在自主神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致血壓波動、心率變化等，因此需要選擇對心血管影響較小的藥物。
3. 麻醉技術(shù)：椎管內(nèi)麻醉的技術(shù)與一般患者相同，但需要注意避免穿刺部位疼痛和肌肉僵硬。對于帕金森病患者，可能需要使用超聲引導(dǎo)或神經(jīng)刺激器引導(dǎo)穿刺，以提高準(zhǔn)確性和安全性。
4. 麻醉管理：椎管內(nèi)麻醉后，帕金森病患者可能出現(xiàn)運動癥狀加重，如肌肉僵硬、震顫等，需要及時處理。麻醉期間需要密切監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時處理異常情況。
5. 術(shù)后管理：椎管內(nèi)麻醉后，帕金森病患者可能出現(xiàn)尿潴留、低血壓等并發(fā)癥，需要及時處理。
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