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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦梗死后的危險(xiǎn)期是指腦血管發(fā)生梗死后,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腦組織損傷和功能障礙的時(shí)間段,通常是發(fā)病后的兩周內(nèi),具體的時(shí)間因人而異,一般可分為以下三個(gè)階段:
1.急性發(fā)作期:發(fā)病后 1-3 天,腦梗死發(fā)生后,梗死區(qū)域的腦組織會(huì)因缺血缺氧而壞死。由于壞死的腦組織會(huì)引發(fā)周圍組織的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,繼而引發(fā)腦水腫。這一階段可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)升高,甚至引發(fā)腦疝,危及生命。因此,急性發(fā)作期的治療以挽救生命和控制顱內(nèi)壓升高為主。
2. 腦水腫高峰期:發(fā)病后 3-5 天,在這個(gè)階段,炎癥反應(yīng)逐漸消退,但由于腦組織受損,血管通透性增加,會(huì)導(dǎo)致水分大量積聚在腦組織中,形成腦水腫。如果不及時(shí)處理,可能會(huì)導(dǎo)致腦疝、腦功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,腦水腫高峰期的治療主要是通過藥物降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。
3. 恢復(fù)期:發(fā)病后兩周到 6 個(gè)月,在這個(gè)階段,腦組織開始逐漸修復(fù)和再生,但由于梗死區(qū)域的血管尚未完全恢復(fù)正常,容易再次發(fā)生血栓形成,導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。因此,恢復(fù)期的治療主要是通過藥物穩(wěn)定病情,預(yù)防血栓形成,并進(jìn)行康復(fù)治療,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。
腦梗死的危險(xiǎn)期因個(gè)體差異而異,部分患者可能會(huì)在發(fā)病后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙,因此需要密切關(guān)注病情變化,積極進(jìn)行康復(fù)治療。
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