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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
特重度顱腦損傷患者至今未清醒可能與多種因素有關(guān)。首先，特重度顱腦損傷的治療和預(yù)后受到多種因素的影響，包括傷情的嚴(yán)重程度、治療的及時(shí)性、并發(fā)癥的存在以及患者的生理狀態(tài)等。
1.傷情的嚴(yán)重程度：特重度顱腦損傷通常伴有嚴(yán)重的腦組織損傷，如腦水腫、顱內(nèi)壓增高和腦腫脹等，這些都可能導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間昏迷不醒。
2.治療的及時(shí)性：研究表明，早期就診的患者死亡率較低。此外，及時(shí)的外科手術(shù)干預(yù)和規(guī)范化的后續(xù)治療可以有效提高救治成功率。
3.并發(fā)癥的存在：特重度顱腦損傷常伴有多器官功能衰竭，這會(huì)進(jìn)一步惡化患者的狀況并延長(zhǎng)昏迷時(shí)間。此外，顱內(nèi)感染、低血壓、高鈉血癥等也是影響患者清醒的重要因素。
4.患者的生理狀態(tài)：患者的GCS評(píng)分是評(píng)估其意識(shí)狀態(tài)的一個(gè)重要指標(biāo)。較低的GCS評(píng)分通常與較差的預(yù)后相關(guān)。此外，血糖控制不佳也會(huì)影響患者的清醒可能性。
5.喚醒式干預(yù)：對(duì)于處于昏迷狀態(tài)的特重度顱腦損傷患者，采用喚醒式干預(yù)可能有助于加速其清醒過(guò)程。這種干預(yù)措施包括刺激患者的感官輸入和進(jìn)行物理活動(dòng)訓(xùn)練，已被證明可以提高清醒率和縮短昏迷時(shí)間。
特重度顱腦損傷患者至今未清醒可能是由于傷情本身極為嚴(yán)重，加上治療不及時(shí)、存在并發(fā)癥以及患者本身的生理狀態(tài)不佳等多種因素共同作用的結(jié)果。因此，對(duì)于這類患者，需要綜合考慮各種治療和護(hù)理措施，以期改善其預(yù)后和促進(jìn)其盡早清醒。
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