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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
肝性腦病是由于肝功能減退引起的,主要是由于肝臟失去對毒素的代謝能力,導(dǎo)致腦內(nèi)毒素堆積,從而出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。其鑒別診斷主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 病史詢問:包括肝功能疾病的既往史、飲酒史、藥物史等方面。同時(shí),還需要對神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、病程等進(jìn)行了解。
2. 體格檢查:需要注意觀察是否存在肝臟腫大、腹水、黃疸、雜音等肝功能減退的體征,以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的表現(xiàn),如行走不穩(wěn)、意識(shí)障礙、言語障礙等。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查:主要包括血清肝功能檢查、血氨濃度測定、凝血功能檢查、腦脊液檢查、血清電解質(zhì)測定等。
4. 影像學(xué)檢查:如頭顱CT和MRI可排除其他顱內(nèi)疾病的存在,對于其他引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的原因進(jìn)行排除診斷。
總之,肝性腦病的鑒別診斷需要綜合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方面的信息,對肝功能減退引起的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙進(jìn)行全面評估,以明確診斷和進(jìn)行相應(yīng)治療。
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