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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
血栓是指在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分析出、凝集，形成固體質(zhì)塊的過程。血栓形成的機(jī)制是血小板聚集和釋放反應(yīng)、血液凝固、血栓穩(wěn)定和機(jī)化等。血栓轉(zhuǎn)移的機(jī)制是血流動力學(xué)改變、血栓自身因素、血管壁因素等。
一、血栓形成的機(jī)制
1.血小板聚集和釋放反應(yīng)：血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，內(nèi)皮下組織中的膠原纖維暴露，血小板通過黏附分子（如vonWillebrand因子和纖維蛋白原）與內(nèi)皮下組織結(jié)合，并發(fā)生聚集和釋放反應(yīng)，釋放出二磷酸腺苷（ADP）、血栓素A2（TXA2）等物質(zhì)，進(jìn)一步促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。
2.血液凝固：血小板聚集后，暴露的膠原纖維激活凝血因子XII，啟動內(nèi)源性凝血途徑。同時(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷也會激活外源性凝血途徑。凝血因子相繼激活，最終形成纖維蛋白網(wǎng)，將血小板和紅細(xì)胞包裹在其中，形成血栓。
3.血栓穩(wěn)定和機(jī)化：血栓形成后，血小板和白細(xì)胞繼續(xù)釋放生長因子和趨化因子，吸引纖維母細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血栓內(nèi)部，分泌膠原蛋白和彈性蛋白，使血栓逐漸穩(wěn)定和機(jī)化。
二、血栓轉(zhuǎn)移的機(jī)制
1.血流動力學(xué)改變：血流速度減慢、血流漩渦形成、血管壁損傷等因素會導(dǎo)致血栓脫落。
2.血栓自身因素：血栓表面的血小板和纖維蛋白容易發(fā)生降解和脫落，形成栓子。
3.血管壁因素：血管壁炎癥、動脈粥樣硬化等因素會導(dǎo)致血管壁薄弱，容易發(fā)生血栓脫落。
如果懷疑有血栓形成或存在血栓相關(guān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科、血管外科等科室就診。
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