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高凌宇 副主任醫(yī)師 洛陽市吉利區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科
高鈣血癥的患病率逐年攀升。高鈣血癥,是指血清離子中鈣的濃度異常升高。
一般來說,通常體檢所測出來的是總鈣,而不是離子鈣。所以在日常生活中必須注意影響到離子鈣的因素。
在臨床上,血清白蛋白濃度是非常重要的,白蛋白是血循環(huán)中主要的鈣結(jié)合蛋白。如果血清白蛋白嚴(yán)重降低,那么,正常的血清總鈣濃度實際上代表了異常增高的離子鈣濃度。
值得注意的是,人體內(nèi)的酸堿度也會影響到血清鈣和蛋白質(zhì)的結(jié)合。如果人體出現(xiàn)堿中毒的情況,體內(nèi)的離子鈣濃度可能會隨之降低,酸中毒則有可能使之升高。
在臨床上,高鈣血癥是會有一些表現(xiàn)的,不過,其嚴(yán)重程度取決于血鈣水平以及發(fā)展速度。如果是緩慢發(fā)生的嚴(yán)重高鈣血癥,可能不會出現(xiàn)典型的癥狀,而快速發(fā)展的輕度高鈣血癥反而有可能出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。
高鈣血癥的典型癥狀是惡心、嘔吐、厭食、便秘的癥狀,患者還可能出現(xiàn)乏力、嗜睡、神志不清甚至昏迷的情況,肌肉容易疲勞,肌張力會減低,患者可能會經(jīng)常感到口渴,而且尿比較多。如果是病程比較長的時候,還有可能發(fā)生組織內(nèi)鈣沉積,患者可能出現(xiàn)結(jié)膜、腎結(jié)石以及關(guān)節(jié)周圍沉積的情況。
在確診為高鈣血癥之后,患者就應(yīng)該及時接受相關(guān)的治療,以免錯過最佳的治療時間。應(yīng)該針對血鈣升高的程度,采取不同的治療對策,常見的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療。
如果是輕度高鈣血癥,可以選擇鈣受體協(xié)同劑R-568。如果是中度高鈣血癥,可以選擇靜脈滴注生理鹽水進(jìn)行擴(kuò)容,還可以使用袢利尿藥(但禁用噻嗪類利尿藥)使血鈣下降快些。如果是重度高鈣血癥,可以擴(kuò)充血容量,使血鈣稀釋,增加尿鈣的排泄。如果是急性高鈣血癥發(fā)作,應(yīng)該根據(jù)不同的情況,對癥下藥。
除了接受治療之外,在日常生活中,患者也需要一定的護(hù)理。要積極控制原發(fā)病,定期去醫(yī)院進(jìn)行體檢,也要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。定期去醫(yī)院復(fù)查,定期化驗血鈣和尿鈣的水平。在飲食方面,高鈣血癥患者應(yīng)該控制過多含鈣食品的量。
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