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鄭遠 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
胸膜包裹性積液是指在胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)異常積液的一種情況。常見的病因包括感染、心血管疾病、惡性腫瘤等。
胸膜包裹性積液的癥狀通常與積液的原因有關(guān)。例如，感染性積液可能表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽等。惡性積液可能表現(xiàn)為進行性呼吸困難、乏力、體重下降等。
胸部X光片或CT掃描可以進一步確定積液的位置、大小和形態(tài)。有助于確定積液的病因和進行治療規(guī)劃。積液的分析可以提供有關(guān)積液病因的重要信息。蛋白質(zhì)濃度、細胞計數(shù)、血性和非血性等特征都需要進行評估。細胞學(xué)檢查還可以通過檢查細胞形態(tài)來排除惡性疾病的可能性。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、體檢和檢查結(jié)果，可以考慮積液的病因。例如，如果伴有感染癥狀且積液分析顯示有菌落的生長，可以考慮感染性疾病。對于可疑惡性胸膜包裹性積液，需要進一步進行細胞學(xué)檢查或活檢以確診。
針對不同病因的胸膜包裹性積液需要不同的治療方法。感染性積液通常需要抗生素治療。如果積液是由心血管疾病導(dǎo)致的，可能需要藥物治療來控制心功能。對于惡性積液，治療策略可能包括化療、放療、手術(shù)甚至是支持性治療。
總之，胸膜包裹性積液的體檢和檢查是確認(rèn)病情和制定治療方案的關(guān)鍵步驟。臨床醫(yī)生應(yīng)綜合利用臨床經(jīng)驗和各項檢查結(jié)果，以盡可能準(zhǔn)確地診斷和治療這種疾病。
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