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傅強 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 血管甲狀腺外科
簡介：甲狀腺相關(guān)內(nèi)分泌疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治及手術(shù)治療，尤其擅長甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺診斷及甲狀腺腫瘤的微創(chuàng)消融治療。
體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要處理。我們現(xiàn)在在出門診過程中，很多人會拿著體檢報告過來門診就診，就說醫(yī)生我體檢發(fā)現(xiàn)東西需不需要處理，好像很嚴重。其實大家不用太擔心，因為大部分甲狀腺結(jié)節(jié)我們中國統(tǒng)計，黃種人85%都是良性，沒有癥狀是不需要處理。但是小部分結(jié)節(jié)它增長速度比較快，或者懷疑有惡變，也要進一步處理。怎么判斷它是良性還是惡性、需不需要處理。首先大家要明確兩個問題，第一甲狀腺結(jié)節(jié)的大小。跟良性、惡性是沒有任何關(guān)系的，不是大就一定需要手術(shù)，小就一定沒事，這是第一。
第二就是大家明白所有大的結(jié)節(jié)都是小的長大，所有的惡性結(jié)節(jié)都是從良性發(fā)展過來，所以超聲的檢查是非常非常重要，超聲特別是有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生。三甲醫(yī)院的高水平的醫(yī)生，它通過B超就能夠初步判斷結(jié)節(jié)的良性惡性，在超聲的報告中它會有評分。結(jié)節(jié)分一類、二類、三類、四類、五類。四類又分A、B、C三個等級，看到評分就大概知道它是良性還是惡性。一類的結(jié)節(jié)其實它就是正常的甲狀腺組織，它一般不這樣寫、一般就寫甲狀腺未見異常，你當然不需要處理。二類的結(jié)節(jié)一般是指的是囊腫或者水泡，惡性風險小于1%。臨床上如果沒有癥狀，也不影響美觀，觀察不理它，完全不用擔心一年復(fù)查一次甲狀腺彩超就行。三類的結(jié)節(jié)基本上考慮是良性，惡性風險是比較低。如果結(jié)節(jié)不超過兩公分沒有癥狀，我們可以觀察不需要做穿刺活檢。
到四類結(jié)節(jié)就提示你要小心，四類又分4A、4B、4C，4A而言惡性風險大概是20%，也就是惡性風險明顯升高，但還是良性偏多，但四類的結(jié)節(jié)不管大小，我們推薦可以考慮做細針穿刺活檢，明確良性惡性。4B的結(jié)節(jié)50%是惡性，就一半是良性、一半惡性，就看你的意愿。如果這結(jié)節(jié)很小，你拒絕手術(shù)則我們還是先建議做穿刺活檢。穿刺是惡性我們可以開放手術(shù)治療。如果是良性，很小就可以觀察。4C的結(jié)節(jié)、惡性風險是75%，就說四個里面有三個是惡性。如果你不抗拒，我建議直接手術(shù)。五類的結(jié)節(jié)基本上，就是除病理外的最高級別?；旧吓懿坏艟褪菒盒裕瑦盒燥L險超過90%，肯定建議你直接手術(shù)。但是有一部分病人就覺得我這么小，又沒不舒服，抽血可能甲狀腺功能全部是正常，問你五類是否一定是惡性。我只能說90%，你還是有10%不是，所以有些人說先做穿刺行不行，也可以先做穿刺。穿刺完以后確定是惡性再做手術(shù)，也確實有一部分病人是這樣。所以超聲的檢查非常非常重要，如果你在體檢中心發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，一定要到大醫(yī)院進行復(fù)查進行評分。如果到剛才我說的四類以上，就建議進一步干預(yù)。如果增長速度比較快，比較大、影響美觀的也可以考慮手術(shù)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)
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喉嚨甲狀腺結(jié)節(jié)
喉嚨甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺在喉嚨的前方，對于甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上常用的檢查是B超。如果B超提示甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、血流信號不豐富，結(jié)節(jié)一般都是良性、建議患者進行定期的復(fù)查即可，臨床上要求間隔3到6個月復(fù)查B... 詳細»
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甲狀腺結(jié)節(jié)男性
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺比較常見的一種疾病，發(fā)生于男性及女性患者，其中女性患者多于男性。甲狀腺結(jié)節(jié)指的是在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動，引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因有：一、增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，與碘的量攝入過高或過低有... 詳細»
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甲狀腺結(jié)節(jié)判斷
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甲狀腺結(jié)節(jié)分級
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