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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
中央型肺癌與肺結(jié)核是兩種不同的疾病,可以通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別:
1.病史和臨床表現(xiàn):中央型肺癌通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀,而肺結(jié)核的典型癥狀包括咳嗽、咳痰、乏力、發(fā)熱、盜汗等。需要注意的是,中央型肺癌的癥狀較為持續(xù),而肺結(jié)核的癥狀可能有間歇性。
2.影像學(xué)檢查:中央型肺癌在胸部X線片或CT掃描中可見(jiàn)到肺門淋巴結(jié)增大、肺實(shí)質(zhì)破壞、肺內(nèi)腫塊或結(jié)節(jié)等征象。而肺結(jié)核常表現(xiàn)為肺紋理增粗、肺門淋巴結(jié)腫大、空洞形成、干酪樣壞死灶、胸腔積液等。
3.痰涂片檢查:中央型肺癌的痰涂片檢查通常無(wú)法發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,而肺結(jié)核的痰涂片檢查可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。
4.病理檢查:通過(guò)肺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查可以明確診斷。中央型肺癌可見(jiàn)到癌細(xì)胞浸潤(rùn)肺組織或淋巴結(jié),而肺結(jié)核可見(jiàn)到干酪樣壞死病灶、結(jié)核結(jié)節(jié)等結(jié)核病變。
需要注意的是,有時(shí)中央型肺癌與肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)所見(jiàn)可能會(huì)有交叉重疊之處,因此確診仍需要綜合考慮多個(gè)因素,包括病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和病理學(xué)等。如有必要,還可以進(jìn)行其他輔助檢查,如纖維支氣管鏡檢查、PET-CT等。最終確診需要由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷。
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