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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心衰引起的咳嗽，主要是由于心功能不全引起肺淤血，從而導(dǎo)致咳嗽、咳痰甚至咯血的情況。而治療心力衰竭引起的咳嗽的關(guān)鍵是先排尿，排出體內(nèi)多余的水分，緩解水腫。同時，有必要配合血管擴(kuò)張藥物治療來改善充血。如果咳嗽持續(xù)存在，則需要進(jìn)一步觀察以避免心力衰竭惡化。
心衰引起的咳嗽怎么緩解：
1、姿勢呈半臥位；盡快進(jìn)行吸氧。
2、給予利尿劑治療，利尿劑改善心衰最快，在用藥期間應(yīng)該注意復(fù)查電解質(zhì)，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
3、左心衰時可以加用強(qiáng)心苷藥劑治療，目的是增加心肌的收縮力，其他方面還可以加用擴(kuò)血管類藥物，目的是擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，改善患者心功能。
4、如果血管緊張素抑制劑引起的咳嗽，可以用血管緊張素受體拮抗劑來替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這樣可以糾正由藥物引起的咳嗽。
心衰為什么會引起咳嗽：
1、心臟功能沒有得到有效改善：左心衰可以導(dǎo)致肺循環(huán)淤血、肺水腫、肺泡和支氣管粘膜充血、水腫等，嚴(yán)重的可以伴有陣發(fā)性的咳嗽、咳泡沫樣痰，而且痰的顏色可能是粉紅色。
2、由于心衰尤其是左心衰或全心衰的時候會導(dǎo)致肺淤血，支氣管以及肺泡黏膜會出現(xiàn)淤血水腫等情況，導(dǎo)致肺組織相對缺氧缺血，很容易引起細(xì)菌感染。而炎癥會刺激氣管支氣管黏膜引起咳嗽咳痰。
3、治療心衰的時候一般情況下都應(yīng)選擇一些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。而這些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的副作用之一就是能引起刺激性的咳嗽
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