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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
尿毒癥血透患者常常會出現(xiàn)瘙癢的癥狀，這主要是由于兩方面的原因：一是體內(nèi)尿毒素和代謝產(chǎn)物的蓄積，二是血透過程中洗去體內(nèi)過多的多余物質(zhì)，導(dǎo)致血液中濃度的變化。
一、體內(nèi)尿毒素和代謝產(chǎn)物的蓄積
當(dāng)腎臟功能受損時(shí)，無法有效排除體內(nèi)的尿毒素和代謝產(chǎn)物。這些物質(zhì)會蓄積在體內(nèi)，通過皮膚排泄出來，導(dǎo)致瘙癢感。尿毒癥患者也常常伴有皮膚干燥、脫屑等癥狀，這也是由于尿毒素的蓄積所致。此外，尿毒癥還會引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致皮膚鈣化，進(jìn)而引發(fā)瘙癢感。
二、血透過程中洗去體內(nèi)過多的多余物質(zhì)
血透過程中的清除過程也會導(dǎo)致血液中各種代謝產(chǎn)物的濃度發(fā)生變化，從而引起瘙癢的癥狀。當(dāng)血透時(shí)，透析液中的濃度會與血液中的濃度發(fā)生滲透作用，使得血液中的多余物質(zhì)通過透析膜排除出去。這種濃度變化會刺激皮膚神經(jīng)末梢，導(dǎo)致瘙癢感。此外，血透過程中一些藥物的使用，如抗凝劑、抗生素等，可能也會導(dǎo)致瘙癢的感覺。
綜上所述，尿毒癥血透患者的瘙癢癥狀多因體內(nèi)尿毒素和代謝產(chǎn)物的蓄積以及血液透析過程中的濃度變化所致。治療上需要從提高血液透析效果、保持皮膚濕潤、調(diào)整飲食營養(yǎng)等多個(gè)方面入手，以緩解患者的瘙癢感。
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尿毒癥皮膚瘙癢
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