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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
早搏，又稱期前收縮，是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。早搏可以發(fā)生在竇性或異位性心律的基礎上。可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數個正常搏動后發(fā)生，形成二聯律或聯律性過早搏動。
早搏根據起源部位的不同，可以分為房性、房室交界性和室性早搏。室性早搏最常見，其次是房性，交界性較少見。早搏可以無癥狀，也可以有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的早搏可致乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽診可發(fā)現心律不規(guī)則，早搏后有較長的代償間歇。早搏的第一心音多增強，第二心音多減弱或消失。
早搏的治療應根據有無器質性心臟病、是否影響心排血量以及發(fā)展成為惡性心律失常的可能性而決定。無器質性心臟病患者，如偶發(fā)、無癥狀的早搏一般不需要治療。有癥狀者宜解除顧慮，由緊張過度情緒激動或運動誘發(fā)的早搏可試用鎮(zhèn)靜劑和β受體阻滯劑。頻繁發(fā)作、癥狀明顯或伴有器質性心臟病者，應進行病因治療和抗心律失常藥物治療。
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