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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
主動脈夾層是一種嚴重的血管疾病，需要及時發(fā)現(xiàn)和治療。治療原則主要包括控制血壓、減輕主動脈負荷、防止夾層繼續(xù)擴展和破裂、以及預防并發(fā)癥的發(fā)生。治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療。
1.藥物治療：控制血壓是主動脈夾層治療的重點。降壓藥可以幫助降低血壓，減輕主動脈的負荷，從而減緩夾層的擴展速度。常用的降壓藥包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI或ARB等。此外，還可以使用鎮(zhèn)痛藥、抗焦慮藥物等來緩解疼痛和焦慮情緒。
2.手術(shù)治療：主動脈夾層的手術(shù)治療主要分為開胸手術(shù)和經(jīng)導管介入手術(shù)兩種方法。開胸手術(shù)包括主動脈置換術(shù)和主動脈內(nèi)膜夾層剔除術(shù)。主動脈置換術(shù)是將患病的主動脈段切除，然后用人工血管或健康的主動脈血管替代，主要用于夾層累及了主動脈的大部分區(qū)域。主動脈內(nèi)膜夾層剔除術(shù)則是通過開胸手術(shù)直接清除夾層內(nèi)的血栓和溶栓物，保留患病主動脈血管，適用于夾層累及部分主動脈而主動脈瓣畸形不嚴重的患者。而經(jīng)導管介入手術(shù)主要是通過血管內(nèi)支架植入主動脈，修復夾層而不需要開胸手術(shù)。
3.介入治療：介入治療是相對保守的治療方式，不需要開胸手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷更小。主要是通過經(jīng)導管將支架或覆膜支架植入內(nèi)膜夾層部位，使夾層腔閉塞，防止夾層擴展和破裂。
4.血管內(nèi)膜修復劑：血管內(nèi)膜修復劑是一種新型的治療主動脈夾層的方法，其主要作用是粘合夾層的撕裂面，防止血液再次滲入夾層內(nèi)。目前這一治療方法還處于實驗階段，尚未在臨床上得到廣泛應用。
總之，針對主動脈夾層的治療原則是盡早發(fā)現(xiàn)、盡早干預，通過控制血壓、減輕主動脈負荷、防止夾層擴展和破裂，以及預防并發(fā)癥的發(fā)生，采取藥物治療、手術(shù)治療、介入治療和血管內(nèi)膜修復劑等多種治療方法，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。當然，在治療過程中，還需要密切監(jiān)測患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。
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