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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝小三陽是指乙肝五項(xiàng)檢查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性，一般提示病毒復(fù)制比較低或不復(fù)制，傳染性相對較弱。乙肝小三陽患者肝功能正常，并不代表肝臟沒有炎癥或損傷，也不能說明不需要治療。
小三陽患者是否需要治療，需要綜合考慮以下幾個(gè)因素：
1.病毒載量：如果病毒載量高，說明病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，需要進(jìn)行抗病毒治療?？共《局委熆梢砸种撇《緩?fù)制，減輕肝臟炎癥和纖維化，降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率。
2.肝臟組織學(xué)檢查：如果肝臟組織學(xué)檢查顯示有明顯的炎癥和纖維化，即使肝功能正常，也需要進(jìn)行抗病毒治療。肝臟組織學(xué)檢查可以更準(zhǔn)確地評估肝臟的炎癥和纖維化程度，為治療提供依據(jù)。
3.年齡和性別：年齡和性別也是影響治療決策的因素。對于年齡較大、有肝硬化或肝癌家族史、男性等高危人群，即使肝功能正常，也建議進(jìn)行抗病毒治療。
4.其他合并癥：如果小三陽患者同時(shí)合并其他疾病，如糖尿病、高血壓、脂肪肝等，需要積極控制這些疾病，同時(shí)也需要進(jìn)行抗病毒治療。
總之，乙肝小三陽肝功能正常并不代表不需要治療，需要根據(jù)病毒載量、肝臟組織學(xué)檢查、年齡和性別、合并癥等因素綜合考慮。建議小三陽患者定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量、肝臟超聲等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。
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