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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝是一種由乙型肝炎病毒引起的肝臟疾病。當乙肝患者出現(xiàn)脾大時，意味著肝臟已經(jīng)受到了嚴重的損害，可能會引發(fā)一系列的健康問題。
一、乙肝脾大的原因
1.病毒復(fù)制：乙肝病毒會在肝臟細胞內(nèi)不斷復(fù)制，導(dǎo)致肝臟炎癥和損傷。長期的肝臟炎癥和損傷會導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化，進而影響脾臟的正常功能。
2.免疫反應(yīng)：乙肝病毒感染后，人體的免疫系統(tǒng)會對病毒進行攻擊，導(dǎo)致肝臟炎癥和損傷。在這個過程中，免疫細胞和細胞因子也會對脾臟產(chǎn)生影響，導(dǎo)致脾臟腫大。
3.門脈高壓：乙肝患者可能會出現(xiàn)門脈高壓，即肝臟內(nèi)的血液無法正常通過門靜脈流入心臟，導(dǎo)致門靜脈內(nèi)的壓力升高。這種高壓會影響脾臟的血液回流，導(dǎo)致脾臟淤血和腫大。
二、乙肝脾大的危害
1.脾功能亢進：脾大導(dǎo)致脾功能亢進，會破壞大量的血細胞和血小板，引起貧血、白細胞減少和血小板減少等癥狀。
2.腹水：由于門脈高壓，肝臟無法正常合成和排泄蛋白質(zhì)，導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)含量降低，引起腹水。
3.食管胃底靜脈曲張：乙肝患者可能會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，這是由于門脈高壓導(dǎo)致胃底和食管的靜脈血流受阻，靜脈血管擴張和扭曲。這些靜脈曲張是非常脆弱的，容易破裂出血，引起嘔血、黑便等癥狀，嚴重時可危及生命。
4.肝性腦?。阂腋位颊呖赡軙霈F(xiàn)肝性腦病，這是由于肝臟無法正常代謝氨等有害物質(zhì)，導(dǎo)致這些物質(zhì)在體內(nèi)積聚，影響大腦功能。肝性腦病可引起意識障礙、行為異常等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致昏迷。
總之，乙肝脾大是乙肝患者常見的并發(fā)癥之一，會對患者的身體健康造成嚴重的影響。因此，乙肝患者應(yīng)該積極治療，控制病毒復(fù)制，保護肝臟功能，避免出現(xiàn)脾大等并發(fā)癥。
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