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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝的母嬰阻斷是指通過(guò)采取一系列措施，降低乙肝病毒從母親傳播給嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)。以下是一般的乙肝母嬰阻斷步驟：
1.產(chǎn)前評(píng)估：在懷孕前或懷孕早期，孕婦應(yīng)進(jìn)行乙肝病毒感染的篩查，包括乙肝表面抗原檢測(cè)。如果孕婦乙肝表面抗原陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估其乙肝病毒載量和肝功能。
2.抗病毒治療：如果孕婦的乙肝病毒載量較高通常定義為乙肝病毒載量超過(guò)一定閾值，醫(yī)生可能會(huì)建議在妊娠后期通常在孕28周后開(kāi)始抗病毒治療。目的是降低病毒載量，減少母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。常用的抗病毒藥物包括替諾福韋酯或替比夫定。
3.分娩方式：對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕婦，剖宮產(chǎn)并不是常規(guī)推薦的分娩方式。陰道分娩是安全的，但在分娩過(guò)程中應(yīng)注意避免新生兒受到母親血液的污染。
4.新生兒免疫接種：新生兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)盡早接種乙肝疫苗，并在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第二劑和第三劑乙肝疫苗。這是預(yù)防乙肝感染的關(guān)鍵措施。
5.乙肝免疫球蛋白注射：除了乙肝疫苗，新生兒還應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白可以提供即時(shí)的被動(dòng)免疫，中和乙肝病毒，進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
6.母乳喂養(yǎng)：乙肝病毒不會(huì)通過(guò)母乳傳播，因此乙肝表面抗原陽(yáng)性的母親可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。然而，如果母親正在接受抗病毒治療，應(yīng)咨詢醫(yī)生是否適合母乳喂養(yǎng)。
7.隨訪和監(jiān)測(cè)：新生兒應(yīng)在接種完乙肝疫苗后進(jìn)行乙肝表面抗體的檢測(cè)，以確定是否產(chǎn)生了免疫力。此外，母親也應(yīng)定期進(jìn)行乙肝病毒載量和肝功能的監(jiān)測(cè)。
需要注意的是，乙肝母嬰阻斷的具體方案可能因個(gè)體情況而異，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況制定個(gè)性化的治療計(jì)劃。此外，家庭成員和密切接觸者也應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗接種，以預(yù)防乙肝病毒的傳播。
乙肝母嬰阻斷的成功率較高，但并不能保證百分之百的阻斷效果。因此，對(duì)于乙肝病毒感染的孕婦，及時(shí)咨詢醫(yī)生并遵循醫(yī)生的建議非常重要。同時(shí)，對(duì)于新生兒的乙肝預(yù)防和監(jiān)測(cè)也應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，以確保其健康。
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