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肖丹 主任醫(yī)師 教授 廣東省人民醫(yī)院 骨科中心-脊柱外科
腰椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病，通常會引起腰部或下肢的疼痛、麻木和肌肉無力等癥狀。在診斷為腰椎間盤突出后，通常會首先考慮保守治療方法，以減輕癥狀并恢復(fù)患者的功能。保守治療是腰椎間盤突出癥的基本治療方法，約80%的患者可經(jīng)保守治療緩解或治愈。保守治療包括以下幾個方面：
1.臥床休息：初次發(fā)作時，應(yīng)嚴格臥床休息，強調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應(yīng)加強腰背肌鍛煉，以減少復(fù)發(fā)的幾率。
2.牽引治療：采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
3.理療和推拿、按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。
4.皮質(zhì)激素硬膜外注射：皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周后可再用一個療程。
需要注意的是，保守治療適用于病程較短、癥狀較輕的患者。如果保守治療無效或癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)，考慮手術(shù)治療。此外，患者在日常生活中應(yīng)注意保持良好的姿勢，避免久坐、久站、彎腰負重等，加強腰部肌肉鍛煉，以預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生。
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