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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
急性腦梗是指由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦部血液循環(huán)中斷而引起的急性腦組織缺血性壞死的病情,其治療方式一般包括溶栓治療和保守治療兩種。保守治療是指采用非手術(shù)干預(yù)措施來治療病情,包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和生活護理等。
一方面,急性腦梗采用保守治療的主要考慮是因為溶栓治療存在一定的風(fēng)險和禁忌癥。溶栓治療是通過溶解血栓來恢復(fù)腦血管的通暢,從而改善腦組織的缺血情況,但是該治療方法并非所有患者都適用。一些病人因為存在出血傾向、近期曾做手術(shù)、近期出現(xiàn)大量出血、智能不能感知、血糖低于3.0mmol/L、血壓高于185/110mmHg或者使用口服抗凝劑等情況,是不能進行溶栓治療的。
另一方面,保守治療的目的是為了穩(wěn)定病情、減輕癥狀、促進腦功能恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。保守治療的主要措施包括靜脈輸液、控制血壓、控制血糖、改善血液循環(huán)、預(yù)防感染、康復(fù)訓(xùn)練和心理護理等。這些措施有助于保持病人的生命體征穩(wěn)定,防止病情惡化,有利于病人的康復(fù)進程。
此外,急性腦?;颊咴诩毙云诘哪X梗后1-2周內(nèi),由于缺血性腦組織壞死引起的炎癥反應(yīng),以及腦組織液體代謝的改變,可能會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦水腫、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。保守治療中通過應(yīng)用脫水劑、祛痰藥、降低腦代謝的藥物等措施,對預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生具有積極作用。
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