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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)科
結(jié)核性腦膜炎是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的腦膜和腦實質(zhì)的炎癥性疾病。好發(fā)于兒童和青少年，尤其是3歲以下嬰幼兒。其起病隱匿，癥狀多樣，主要包括以下幾個方面。
1.結(jié)核中毒癥狀：低熱、食欲減退、盜汗、消瘦、乏力等，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
2.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，頭痛多呈持續(xù)性并逐漸加重，嘔吐呈噴射性，可伴有煩躁、嗜睡、驚厥等。
3.腦膜刺激征：頸項強直、克氏征和布氏征陽性，部分患者可出現(xiàn)肢體癱瘓、抽搐等。
4.腦實質(zhì)損害表現(xiàn)：精神萎靡、意識障礙、定向力差、語言障礙、偏癱、抽搐等。
5.其他：部分患者可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎等結(jié)核變態(tài)反應表現(xiàn)。
結(jié)核性腦膜炎的癥狀復雜多樣，容易誤診漏診，因此對于有結(jié)核病接觸史、結(jié)核中毒癥狀、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)、腦膜刺激征或腦實質(zhì)損害表現(xiàn)的患者，應高度懷疑結(jié)核性腦膜炎的可能，及時進行相關(guān)檢查以明確診斷。
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