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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
硬腦膜外血腫與硬腦膜下血腫都屬于顱腦損傷的一種,是指顱內(nèi)出血積聚在顱骨與硬腦膜之間的腔隙,是常見的顱內(nèi)血腫之一,兩者的區(qū)別主要有以下幾個(gè)方面:
1.病因不同:硬腦膜外血腫多因頭部外傷導(dǎo)致顱骨骨折或顱骨的短暫變形,撕破硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇引起出血,血液積聚在硬腦膜外間隙;硬腦膜下血腫多因腦挫裂傷導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂引起出血,血液積聚在硬腦膜下腔隙。
2.發(fā)病機(jī)制不同:硬腦膜外血腫的血液積聚在顱骨與硬腦膜之間,可直接壓迫腦組織,引起顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致腦疝;硬腦膜下血腫的血液積聚在硬腦膜下腔隙,可通過橋靜脈逆行性擴(kuò)散至腦實(shí)質(zhì)內(nèi),引起腦水腫和顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致腦疝。
3.臨床表現(xiàn)不同:硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)為傷后昏迷有“中間清醒期”,即受傷后原發(fā)性腦損傷的昏迷時(shí)間較長(zhǎng),隨后意識(shí)好轉(zhuǎn)或清醒,但不久又再次出現(xiàn)昏迷;硬腦膜下血腫的典型表現(xiàn)為持續(xù)性昏迷,無“中間清醒期”。
4.治療方法不同:硬腦膜外血腫的治療主要是手術(shù)清除血腫,以緩解顱內(nèi)壓升高,挽救患者生命;硬腦膜下血腫的治療主要是根據(jù)患者的病情選擇手術(shù)或保守治療,手術(shù)治療的目的是清除血腫,以緩解顱內(nèi)壓升高,挽救患者生命。
綜上所述,硬腦膜外血腫與硬腦膜下血腫雖然都屬于顱腦損傷的一種,但在病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法等方面存在一定的差異。
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