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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腔隙性腦梗死是指腦組織內(nèi)出現(xiàn)的多個(gè)小區(qū)域缺血性腦梗死灶。其CT表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：
1.梗死灶的數(shù)目和大?。呵幌缎阅X梗死通常表現(xiàn)為多發(fā)小梗死灶，CT可顯示多個(gè)大小不一的低密度病灶，通常呈圓形或橢圓形。
2.位置：腔隙性腦梗死的梗死灶通常分布在皮質(zhì)下白質(zhì)區(qū)域，集中在大腦半球皮質(zhì)下或皮質(zhì)與白質(zhì)之間。最常見的受累部位是腔隙性腦梗死。
3.形態(tài)特點(diǎn)：腔隙性腦梗死梗死灶的邊緣模糊，有的梗死灶邊緣可見輕微水腫，但通常無明顯的水腫、出血和壞死。
4.同質(zhì)性低密度：腔隙性腦梗死的梗死灶CT表現(xiàn)為同質(zhì)性低密度區(qū)，密度一般較周圍正常腦組織稍低，但較腦實(shí)質(zhì)出血密度高。
5.對比增強(qiáng)：腔隙性腦梗死在CT增強(qiáng)掃描時(shí)，梗死灶通常不顯示明顯的強(qiáng)化。
6.梗死后改變：隨著病情進(jìn)展，梗死灶周圍可出現(xiàn)腦組織萎縮和腦室擴(kuò)張，CT可顯示為腦溝增寬、側(cè)腦室擴(kuò)大等改變。
需要指出的是，腔隙性腦梗死的CT表現(xiàn)并非特異，臨床上需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及其他影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析。此外，CT掃描只是腔隙性腦梗死診斷的一個(gè)輔助手段，最終診斷還需結(jié)合臨床癥狀和體征、腦血管彩色多普勒超聲、MRI、腦血管造影等檢查結(jié)果綜合評估。
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