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王昊飛 主任醫(yī)師 講師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 胸外科
??肺不張，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是肺內(nèi)氣體減少、肺體積縮小的改變。這種改變?cè)赬線片上有著一系列典型的表現(xiàn)，那么，今天我給大家詳細(xì)介紹一下肺不張?jiān)赬線片上的表現(xiàn)，希望大家對(duì)肺不張有更多的認(rèn)識(shí)。
?????我認(rèn)為在X線片上，肺不張的表現(xiàn)非常具有特征性。首先，肺不張會(huì)導(dǎo)致肺、肺葉、肺段或肺小葉的體積縮小并呈高密度。這種體積縮小主要是通過(guò)鄰近結(jié)構(gòu)被牽拉移位來(lái)表現(xiàn)的，比如縱隔、葉間裂會(huì)向肺不張方向移位，肺不張周?chē)睦唛g隙會(huì)變窄。
??具體來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為如果阻塞的是左或右主支氣管，那么左側(cè)肺或右側(cè)肺全肺會(huì)出現(xiàn)肺不張，全肺均呈高密度，此時(shí)往往有比較明顯的縱隔向患側(cè)肺移位，患側(cè)肺的肋間隙變窄。如果阻塞的是肺葉的支氣管，則會(huì)形成一個(gè)肺葉的肺不張，該肺葉呈高密度，同時(shí)相關(guān)的葉間裂向肺不張方向移位，縱隔也會(huì)向患側(cè)移位。
?我認(rèn)為肺不張的X線表現(xiàn)還分為直接征象和間接征象。直接征象包括不張的肺組織密度均勻增高，恢復(fù)期偶伴有氣血擴(kuò)張時(shí)，密度可以不均勻，不同程度的縮小。間接征象則包括葉間裂向不張的肺側(cè)移位，病變區(qū)的支氣管與血管紋理聚攏，而鄰近肺代償性膨脹，血管紋理稀疏，肺門(mén)陰影向不張的肺葉移位等。
??那么，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)肺不張時(shí)，除了進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查和治療外，護(hù)理措施也至關(guān)重要。對(duì)于阻塞性肺不張的患者，保持呼吸道通暢是關(guān)鍵?？梢酝ㄟ^(guò)翻身拍背、吸痰等方式，幫助患者排出呼吸道分泌物，減少阻塞。同時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，也有助于改善肺通氣。
???此外，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生?？梢远ㄆ跒榛颊叻?、變換體位，減少肺部受壓。同時(shí)，保持室內(nèi)空氣流通，減少呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。
??最后，我想強(qiáng)調(diào)的是，肺不張是一種需要引起我們重視的肺部疾病。通過(guò)X線檢查，我們可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷肺不張，為后續(xù)的治療提供有力依據(jù)。同時(shí)，護(hù)理措施的實(shí)施也是改善患者癥狀、促進(jìn)康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。希望大家能夠加強(qiáng)對(duì)肺不張的認(rèn)識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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