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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
??顱內(nèi)壓增高是一種較為嚴(yán)重的神經(jīng)外科病癥，指顱腔內(nèi)容物（包括腦組織、腦脊液、血液）對(duì)顱腔壁所產(chǎn)生的壓力超過(guò)了正常范圍。??
??顱內(nèi)壓增高的原因主要有腦部占位性病變、顱腦損傷、腦脊液循環(huán)障礙、血管因素等。
腦部占位性病變：像腦部腫瘤、腦膿腫等，這些病變會(huì)占據(jù)顱內(nèi)原本的空間，使得顱內(nèi)的容積相對(duì)變小，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。例如，腫瘤細(xì)胞不斷增殖生長(zhǎng)，會(huì)像一個(gè)不斷膨脹的氣球，擠壓周圍的腦組織、血管和腦脊液，最終引發(fā)顱內(nèi)壓增高。
顱腦損傷：嚴(yán)重的顱腦外傷，如顱骨骨折、腦挫裂傷等，會(huì)引起顱內(nèi)出血、腦水腫等情況。血液和水腫液的積聚都會(huì)增加顱內(nèi)的壓力。比如，頭部受到猛烈撞擊后，腦血管破裂出血形成血腫，血腫會(huì)直接壓迫周圍組織，同時(shí)受傷區(qū)域的腦組織會(huì)發(fā)生水腫，雙重作用下顱內(nèi)壓急劇上升。
腦脊液循環(huán)障礙：當(dāng)腦脊液的生成、循環(huán)或吸收過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，就可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。例如，先天性的腦積水，是由于腦脊液的循環(huán)通路受阻，腦脊液在顱內(nèi)大量積聚；或者是腦膜炎等疾病導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液功能障礙，使得腦脊液在腦室內(nèi)越積越多，壓力也就越來(lái)越大。
血管因素：腦血管痙攣、腦靜脈竇血栓形成等血管病變也會(huì)引起顱內(nèi)壓增高。腦血管痙攣會(huì)使腦血管的管徑變小，血液通過(guò)困難，導(dǎo)致顱內(nèi)血液灌注量增加；而腦靜脈竇血栓形成則會(huì)阻礙腦部血液的回流，使得顱內(nèi)血液淤積，進(jìn)而使顱內(nèi)壓升高。就如同河道堵塞，水流不暢，最終導(dǎo)致水位上升一樣。
??如果懷疑自己或身邊有人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況，首先要盡量讓患者保持安靜，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止顱內(nèi)壓進(jìn)一步惡化。立即送往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如頭顱 CT、MRI 等，以確定具體的病因。在等待就醫(yī)過(guò)程中，可以將患者的頭部稍微抬高，大約 15 - 30 度，這樣有助于促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓力。同時(shí)，要密切觀察患者的癥狀變化，如意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小等，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。
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