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尤長宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腫瘤科門診
侵襲是指腫瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤部位穿過基底膜進(jìn)入周圍組織的過程。轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞離開原發(fā)灶，通過循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)到達(dá)遠(yuǎn)離原發(fā)灶的部位生長并形成新的轉(zhuǎn)移灶的過程。腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征，也是導(dǎo)致惡性腫瘤患者死亡的主要原因之一。以下是對這兩個過程的詳細(xì)解析：
一、腫瘤的侵襲
1.細(xì)胞間黏附分子的改變：腫瘤細(xì)胞與周圍正常細(xì)胞之間的黏附分子表達(dá)異常，導(dǎo)致細(xì)胞間的黏附力減弱，使腫瘤細(xì)胞容易從原發(fā)灶脫離。
2.基底膜降解：腫瘤細(xì)胞分泌大量的降解酶，如金屬蛋白酶和組織蛋白酶，這些酶能夠降解基底膜的成分，從而破壞腫瘤細(xì)胞與基底膜之間的連接，使腫瘤細(xì)胞能夠穿過基底膜。
3.細(xì)胞極性的改變：腫瘤細(xì)胞失去了正常細(xì)胞的極性，形態(tài)發(fā)生改變，這種改變增強(qiáng)了腫瘤細(xì)胞對周圍組織的浸潤能力。
4.血管生成：腫瘤細(xì)胞通過分泌血管生成因子促進(jìn)新生血管的形成，這些新生血管不僅為原發(fā)腫瘤提供養(yǎng)分和氧氣，還為腫瘤細(xì)胞的侵襲提供了通道。
二、腫瘤的轉(zhuǎn)移
1.腫瘤細(xì)胞脫落并侵入基質(zhì)：部分腫瘤細(xì)胞從原發(fā)灶脫落，形成游離細(xì)胞。這些游離細(xì)胞通過分泌多種蛋白溶解酶，分解細(xì)胞外基質(zhì)，從而侵入周圍組織或血管、淋巴管。
2.進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)：腫瘤細(xì)胞與局部毛細(xì)血管或毛細(xì)淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞密切接觸并穿透其管壁，進(jìn)入血管或淋巴管內(nèi)繼續(xù)存活并被轉(zhuǎn)運(yùn)。
4.形成癌栓：在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，大部分腫瘤細(xì)胞被殺滅，只有極少數(shù)轉(zhuǎn)移傾向極高的腫瘤細(xì)胞存活下來，并相互聚集形成微小癌栓。
4.逸出循環(huán)系統(tǒng)：當(dāng)腫瘤細(xì)胞與血管內(nèi)皮黏附后，可誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞回縮，暴露細(xì)胞外基質(zhì)。腫瘤細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)的有機(jī)成分結(jié)合，促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移定位在特定的臟器。
5.在繼發(fā)部位定位生長：當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移細(xì)胞與繼發(fā)臟器細(xì)胞接觸時，通過自分泌、旁分泌或內(nèi)分泌方式產(chǎn)生多種信號因子，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞在繼發(fā)部位增殖生長，最終形成轉(zhuǎn)移灶。
一旦出現(xiàn)侵襲與轉(zhuǎn)移，原發(fā)病灶與轉(zhuǎn)移病灶均需要治療。目前，針對腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移的治療方法主要包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。
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