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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
胃出血是一種常見(jiàn)的臨床病癥，其主要是由于胃內(nèi)的血管破裂導(dǎo)致血液流入胃中，進(jìn)而引發(fā)嘔血、黑便等癥狀。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血、休克等并發(fā)癥，甚至危及生命。
胃出血的原因有很多，常見(jiàn)的有消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等。因此，在治療胃出血之前，需要了解病因，以便進(jìn)行針對(duì)性的治療。
一般處理
1.臥床休息：患者應(yīng)臥床休息，頭偏向一側(cè)，以免嘔血時(shí)血液吸入氣管而引起窒息。
2.禁食禁水：胃出血期間，患者應(yīng)禁食禁水，以免刺激胃黏膜，加重出血。
3.保持呼吸道通暢：患者應(yīng)保持呼吸道通暢，以免嘔血時(shí)血液吸入氣管而引起窒息。
4.心理護(hù)理：患者應(yīng)保持心情平靜，避免情緒激動(dòng)，以免加重病情。
藥物治療是胃出血的主要治療方法之一，常用的藥物有抑制胃酸分泌的藥物、止血藥物、胃黏膜保護(hù)劑等。
1.抑制胃酸分泌的藥物：如質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等。這些藥物可以抑制胃酸的分泌，從而減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，有利于止血。
2.止血藥物：如氨甲環(huán)酸、氨基己酸等。這些藥物可以促進(jìn)血小板聚集，增強(qiáng)血小板的功能，從而達(dá)到止血的目的。
3.胃黏膜保護(hù)劑：如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。這些藥物可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，有利于止血。
內(nèi)鏡治療是胃出血的重要治療方法之一，主要包括內(nèi)鏡下止血、胃鏡下套扎等。
1.內(nèi)鏡下止血：對(duì)于消化性潰瘍、急性胃黏膜病變等引起的胃出血，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療，如噴灑止血藥物、電凝止血、激光止血等。
2.胃鏡下套扎：對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂引起的胃出血，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎治療，通過(guò)套扎食管胃底靜脈曲張的部位，減少出血。
介入治療是胃出血的一種新興治療方法，主要包括經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)等。
1.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)：通過(guò)介入手段將導(dǎo)管插入到出血的動(dòng)脈，然后注入栓塞劑，從而達(dá)到止血的目的。
2.經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)：通過(guò)介入手段將導(dǎo)管插入到胃冠狀靜脈，然后注入栓塞劑，從而達(dá)到止血的目的。
手術(shù)治療是胃出血的一種終極治療方法，主要適用于藥物治療和內(nèi)鏡治療無(wú)效、病情嚴(yán)重的患者。手術(shù)治療的方法包括胃大部分切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)等。
總之，胃出血是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)就醫(yī)，并根據(jù)病因和病情選擇合適的治療方法。在治療過(guò)程中，患者應(yīng)注意休息，避免勞累，同時(shí)應(yīng)注意飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。
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