糖尿病有“不死癌癥”的別稱，雖然疾病并不致死，但是因?yàn)檠强刂撇缓脮?huì)引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變就是其中十分常見的一種。這種并發(fā)癥帶來糖尿病足潰瘍、壞疽等問題，嚴(yán)重時(shí)甚至需要截肢保命，大大影響糖尿病患者的生存質(zhì)量。
本期醫(yī)聯(lián)媒體《對話名醫(yī)·林欣》由全國健康節(jié)目金牌主持人林欣主持，并且特別邀請到了廣州市第十二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任袁士翔主任醫(yī)師做客醫(yī)聯(lián)媒體直播間，與網(wǎng)友一同探討糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)問題。
糖友截肢風(fēng)險(xiǎn)逐年增加 警惕周圍神經(jīng)病變癥狀
糖尿病足是糖尿病一種可怕的并發(fā)癥，每10名糖尿病患者當(dāng)中，大約有1.5到2.5人遲早會(huì)發(fā)生糖尿病足，14%到24%的糖尿病足面臨截肢的問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。而且隨著糖尿病患病時(shí)間每延長10年，出現(xiàn)糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加3倍。
為什么糖尿病患者要截肢？罪魁禍?zhǔn)字痪褪侵車窠?jīng)病變，它可引起患者感覺退減，對溫度、疼痛失去感知。當(dāng)身體出現(xiàn)疼痛時(shí)，交感神經(jīng)會(huì)收到信號并持續(xù)興奮，調(diào)動(dòng)身體資源應(yīng)對環(huán)境中的壓力，血管會(huì)收縮，但是糖尿病患者血管本身就不好，血管進(jìn)一步收縮，供血只會(huì)更差。此外，周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致神經(jīng)失去營養(yǎng)作用，它所支配的區(qū)域便容易出現(xiàn)潰瘍，導(dǎo)致惡性循環(huán)，加重癥狀。
袁士翔主任醫(yī)師提醒，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)下述癥狀時(shí)，需要引起重視，建議盡快就醫(yī)：
1、疼痛感表現(xiàn)為燒灼、針刺，夜間加重，伴有手套、襪套樣感覺減退，疼痛區(qū)域起始于手指腳趾末端，向上發(fā)展，分布在雙側(cè)對稱固定的神經(jīng)解剖區(qū)域
2、運(yùn)動(dòng)后肌無力，如如腳趾和腳踝伸展無力、肌肉痙攣、肌束顫動(dòng)，這種癥狀主要出現(xiàn)于后期
3、當(dāng)影響到交感神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，伴有四肢發(fā)冷、多汗或少汗、皮膚干燥等癥狀
4、可出現(xiàn)抑郁、焦慮和失眠的情況
逆轉(zhuǎn)病程防截肢 糖尿病周圍神經(jīng)減壓術(shù)大有作為
糖尿病是周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)發(fā)病因素，良好的血糖控制是治療和防止病變進(jìn)一步發(fā)展的有效方法?；颊呖梢允褂眉租挵贰⒘蛐了?、依帕司他等藥物進(jìn)行保守治療，并予以止痛藥控制疼痛的癥狀。
直播室有不少網(wǎng)友反映糖尿病藥物治療效果不佳，問接下來應(yīng)該怎樣治療？袁士翔主任醫(yī)師這樣回答：如果經(jīng)過保守治療無效，癥狀有明顯進(jìn)行性加重，應(yīng)盡量在出現(xiàn)感覺喪失或潰瘍形成之前，接受糖尿病周圍神經(jīng)減壓手術(shù)治療。
廣州市第十二人民醫(yī)院的周圍神經(jīng)松解術(shù)不斷改進(jìn)，通過局麻加顯微鏡加內(nèi)鏡輔助，費(fèi)用大幅下降，對于無法耐受全麻患者無疑是一件好事。由于是局麻，所以整個(gè)手術(shù)過程中可實(shí)時(shí)與患者溝通，立即獲得反饋，避免神經(jīng)損傷。經(jīng)過手術(shù)治療后，患者下肢感覺障礙緩解率可達(dá)96%，運(yùn)動(dòng)不良緩解率達(dá)60%，大大減少神經(jīng)性潰瘍發(fā)生率，減壓后對側(cè)肢體出現(xiàn)癥狀也得到明顯緩解。
糖尿病周圍神經(jīng)病變早期隱匿 糖友應(yīng)如何預(yù)防
糖尿病周圍神經(jīng)病變早期癥狀隱匿，容易被忽略，相當(dāng)多的糖尿病患者在確診時(shí)，往往已經(jīng)處于不可逆的階段。所以，積極預(yù)防和早期干預(yù)十分重要，袁士翔主任醫(yī)師建議患者應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
1、良好的血糖控制
2、定期體檢，糖尿病性神經(jīng)病變篩查應(yīng)在確診Ⅱ型糖尿病后立即開始，或在確診I型糖尿病后五年開始之后，建議一年篩查一次
3、有鑒于足部是神經(jīng)病變常發(fā)部位，糖友需要做好足部護(hù)理工作，保持足部清潔、干燥，避免赤腳行走，穿戴合適的鞋襪，以減少足部感染和創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)
4、有效管理高血壓、高膽固醇等慢性疾病，對降低周圍神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)有幫助
周圍神經(jīng)松解術(shù)是當(dāng)保守治療不佳時(shí)的有效治療方案，能降低周圍神經(jīng)病變患者潰瘍、壞疽以及截肢的發(fā)生率，以及改變逐漸加重并不可逆轉(zhuǎn)的自然病程。經(jīng)過臨床不斷改善，周圍神經(jīng)病變患者手術(shù)治療更微創(chuàng)，安全性越來越高，不僅緩解病人疼痛，還能改善生活質(zhì)量和預(yù)后。
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李郭喬 廣西醫(yī)科大學(xué)... 心血管內(nèi)科
糖尿病足診斷
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糖尿病足潰瘍
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劉紅波 朝陽市中心醫(yī)... 內(nèi)分泌科
糖尿病足護(hù)理
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蘇旭東 聊城市人民醫(yī)... 內(nèi)分泌科
糖尿病足病分級
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糖尿病足檢查
糖尿病足是一種并發(fā)癥。主要是由于糖尿病沒有得到規(guī)范治療，導(dǎo)致血管堵塞。植物神經(jīng)受損甚至誘發(fā)感染。在這些并發(fā)癥的協(xié)同作用下，誘發(fā)糖尿病足。病癥者要及時(shí)接受。糖尿病足檢查。 詳細(xì)»
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糖尿病足檢查
糖尿病足檢查是糖尿病患者管理病情的重要環(huán)節(jié)之一。由于長期高血糖會(huì)損害神經(jīng)和血管，導(dǎo)致下肢感覺減退、血液循環(huán)不良等問題，因此糖尿病患者容易出現(xiàn)足部病變，如潰瘍、感染等?？梢宰龅臋z查通常有體格檢查、血糖檢... 詳細(xì)»
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糖尿病會(huì)導(dǎo)致糖尿病足嗎
如果長時(shí)間未能控制好血糖，糖尿病則會(huì)導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。因?yàn)樘悄虿∽闶翘悄虿〉囊环N嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是由于長期高血糖導(dǎo)致的血管和神經(jīng)病變，進(jìn)而引起足部感染、潰瘍和壞疽。糖尿病患者的血糖水平長期升高，會(huì)損... 詳細(xì)»
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糖尿病病人如何預(yù)防糖尿病足？
許多市民對“糖尿病足”這種病不太了解，只知道糖尿病人易患此病。殊不知這種病如果不及時(shí)進(jìn)行治療，可能危及到糖尿病患者的生命。為了提高市民們對糖尿病足病的知識了解與防范意識，我們今天特意邀請到暨南大學(xué)附屬... 詳細(xì)»
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