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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
肝性腦病是嚴(yán)重肝臟疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，其臨床分期主要根據(jù)患者的癥狀、體征及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)進(jìn)行劃分，主要分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期等。
1、前驅(qū)期：患者開(kāi)始出現(xiàn)輕度性格改變和行為失常，如焦慮、淡漠、健忘、睡眠倒錯(cuò)等。此期還可出現(xiàn)撲翼樣震顫，即手腕背側(cè)在伸直時(shí)出現(xiàn)的短暫而快速的顫動(dòng)。這些癥狀雖然不明顯，但出現(xiàn)后，可能提示患有肝性腦病。
2、昏迷前期：此階段患者意識(shí)水平進(jìn)一步下降，出現(xiàn)明顯的意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙和行為失常。定向力和理解力減退，計(jì)算能力下降，言語(yǔ)不清，書(shū)寫(xiě)障礙。同時(shí)，患者可能出現(xiàn)幻覺(jué)、躁狂等精神癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)體征方面，撲翼樣震顫仍存在，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，并可能出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性。
3、昏睡期：患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，大部分時(shí)間處于睡眠中，但可以喚醒。醒時(shí)神志不清，有幻覺(jué)。神經(jīng)系統(tǒng)體征進(jìn)一步加重，撲翼樣震顫持續(xù)存在，肌張力明顯增高，錐體束征陽(yáng)性。腦電圖檢查可出現(xiàn)異常波形。
4、昏迷期：此階段為肝性腦病的終末期，患者神志完全喪失，不能喚醒。對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，各種反射消失，肌張力降低，撲翼樣震顫無(wú)法引出。腦電圖檢查顯示明顯異常。
肝性腦病的臨床分期有助于醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度，制定合適的治療方案。在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，患者應(yīng)盡早就醫(yī)，以便得到及時(shí)有效的治療。平時(shí)盡量通過(guò)旅游、與人聊天等方式保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)身體有益。
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如果出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、黃疸等肝病癥狀反應(yīng)，并且存在意識(shí)失常、行為失常、昏迷等癥狀者，可判斷疑似患有肝性腦病。這就需要及時(shí)接受肝性腦病檢查，診斷出是否患病已經(jīng)具體病情，檢查結(jié)果可作為制定治療方案的... 詳細(xì)»
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肝性腦病的誘因
肝性腦病的誘因包括了不恰當(dāng)用藥、飲酒過(guò)量、肝炎、肝硬化等，需要盡早的做檢查，做好日常的護(hù)理工作。1.不恰當(dāng)用藥：長(zhǎng)期或大劑量使用某些藥物會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生損害，導(dǎo)致肝性腦病。例如，解熱鎮(zhèn)痛藥中的對(duì)乙酰氨基酚... 詳細(xì)»
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肝性腦病是嚴(yán)重肝臟疾病導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，主要表現(xiàn)為行為失常、意識(shí)障礙甚至昏迷。預(yù)防肝性腦病應(yīng)針對(duì)其發(fā)生的誘因進(jìn)行。以下是一些具體的預(yù)防措施：1.積極治療原發(fā)?。焊涡阅X病的根本病因是嚴(yán)重... 詳細(xì)»
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