“一晚上要起夜好幾次，沒辦法睡個(gè)整覺”

“因先天性脊柱疾病，自幼排尿排便功能受損，大小便失禁，無法安心上學(xué)和工作”

……

在我們身邊，其實(shí)有許多人都受到尿失禁的困擾，需要我們用心去關(guān)注、去給予他們幫助和支持。同時(shí)也要對這一疾病引起重視，早防早治，別讓它拖后腿！

今年，是第16個(gè)世界尿失禁周，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟尿失禁防治熒光行動(dòng)，與全國120余位專家一起，共同開展2025年世界尿失禁周線上義診與科普教育系列公益活動(dòng)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授說道：泌尿功能障礙不應(yīng)該成為患者難以啟齒的“隱痛”，希望大家擺脫舊有觀念，勇敢到醫(yī)院接受正規(guī)治療，方可重獲自信人生。

牛明副主任醫(yī)師：身體的求救信號 尿失禁問題別獨(dú)自忍受

尿失禁可能會(huì)出現(xiàn)在女性人生不同的階段，特別是在分娩、更年期以后，因?yàn)榕璧准∷沙诨蛘呗约膊〉纫蛩囟l(fā)生。然而這并非女性的過錯(cuò)或自然衰老進(jìn)程，是身體發(fā)出的求救信號，千萬不要獨(dú)自忍受，立即就醫(yī)才是正道。

患者就醫(yī)以后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、72小時(shí)排尿日記、尿動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡等手段進(jìn)行專業(yè)評估，然后制定個(gè)性化的治療手段，包括盆底肌訓(xùn)練、生物反饋、藥物或者手術(shù)。天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院牛明副主任醫(yī)師表示，日常的生活調(diào)整不可忽略，尤其是輕度尿失禁患者。

控制體重、避免便秘、減少提重物以及積極治療慢性咳嗽等手段，能夠有效幫助輕度尿失禁患者緩解癥狀，重獲控尿自由，找回自信與尊嚴(yán)并不是夢想。尿失禁患者其實(shí)只需要一點(diǎn)專業(yè)的幫助，就能夠遠(yuǎn)離“失控”的人生。

馬榕主治醫(yī)師：尿頻尿急憋尿就痛 間質(zhì)性膀胱炎如何診治

間質(zhì)性膀胱炎也叫膀胱疼痛綜合征，它的典型癥狀是一憋尿就會(huì)疼痛，包括壓力感和不適感，這是由于膀胱充盈時(shí)恥骨上疼痛、骨盆各處疼痛，包括尿道、外陰、陰道和直腸，以及其他生稙器部位。另外，間質(zhì)性膀胱炎還會(huì)伴有泌尿癥狀的發(fā)生，比如頑固性的尿急和尿頻。

如果懷疑是間質(zhì)性膀胱炎，可填寫O‘Leary-Sant評分表，總分＞12分則嚴(yán)重懷疑。甘肅省人民醫(yī)院馬榕主治醫(yī)師介紹，膀胱鏡水?dāng)U張是診斷間質(zhì)性膀胱炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向膀胱內(nèi)灌注生理鹽水可增加膀胱容量，放松膀胱壁的同時(shí)，減少疼痛以及炎癥。灌注后進(jìn)行膀胱鏡檢查，觀察粘膜瘀斑、出血特征等輔助確診。

對于間質(zhì)性膀胱炎的治療，需要結(jié)合患者情況分階進(jìn)行，輕度患者可通過生活方式調(diào)整、盆底理療、口服藥物等方式緩解癥狀。病情嚴(yán)重經(jīng)評估，可進(jìn)行骶神經(jīng)刺激、尿道分流或者替代膀胱成形術(shù)。

張永吉副主任醫(yī)師：重拾自在人生 膀胱過度活動(dòng)癥怎么治

膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）是以尿急為核心的癥候群，常伴尿頻、夜尿多以及急迫性尿失禁等癥狀。OAB并不是“小毛病”，其發(fā)病率會(huì)隨年齡增長攀升，患者被排尿困難的癥狀長期折磨，導(dǎo)致生活坍塌，心理壓力重，六成病人還伴有抑郁、社交回避，其他臟器可能也會(huì)受影響。

岷縣人民醫(yī)院張永吉副主任醫(yī)師表示，確診的患者可以先進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，配合藥物治療讓一部分患者獲得療效。效果不明顯的患者，也有電刺激、磁刺激來幫助盆底康復(fù)，還有肉毒素注射治療，只有上面介紹的治療方式?jīng)]用時(shí)，評估后可以考慮骶神經(jīng)調(diào)控治療。

對于頑固性的膀胱過度活動(dòng)癥，底神經(jīng)調(diào)控治療可幫助患者恢復(fù)正常的膀胱功能。甘肅省人民醫(yī)院黃賢德主任醫(yī)師介紹，這種療法是可逆的，對骶神經(jīng)叢不會(huì)造成損傷，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行精準(zhǔn)畫的程控，靶向定位于與特定神經(jīng)?；颊哂写蟾乓粋€(gè)月的試用時(shí)間，微創(chuàng)植入，術(shù)后2-3天可出院。

馬得茸副主任醫(yī)師：尿控手術(shù)微創(chuàng)時(shí)代 不必再怕漏尿?qū)擂?/strong>

漏尿是一種病，但這種疾病是可防可控可管的，通過專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和規(guī)范的防治，無論是男女老少都能夠做到不漏尿，身體干凈清爽，可以自由運(yùn)動(dòng)，爽快大笑，享受美好人生。甘肅省人民醫(yī)院馬得茸副主任醫(yī)師還談到尿控手術(shù)，如今已經(jīng)進(jìn)入精準(zhǔn)的微創(chuàng)時(shí)代。

微創(chuàng)手術(shù)不僅僅局限于胸腔腹腔部位，泌尿外科也有各種微創(chuàng)手術(shù)機(jī)器人，AR引導(dǎo)智能系統(tǒng)導(dǎo)航，這得益于設(shè)備越來越先進(jìn)，手術(shù)應(yīng)用的置入性尿道和盆底的網(wǎng)片質(zhì)量也不斷提高，術(shù)后排異現(xiàn)象少見。最后，還有人工尿道括約肌、尿道吊帶等也逐漸應(yīng)用到尿失禁的治療當(dāng)中，讓廣大漏尿患者看到新的希望。

李少君副主任醫(yī)師：擺脫“難言的痛” 如何防治盆底功能障礙

妊娠分娩、慢性咳嗽/便秘、年齡增長、肥胖等因素都會(huì)導(dǎo)致盆底肌群松弛，引起壓力性尿失禁、膀胱脫垂等疾病。甘肅省中心醫(yī)院李少君副主任醫(yī)師表示，對于盆底功能障礙的防治可以從生活干預(yù)開始，包括控制體重、呼吸道疾病、便秘等等，長期堅(jiān)持盆底肌肉鍛煉必不可少，輔以生物反饋治療或電刺激，增強(qiáng)效果。

盆底功能性障礙其他治療手段還包括：

1、子宮托治療，患者不愿意或不耐受手術(shù)，妊娠期或未完成生育者

2、手術(shù)治療（懸吊術(shù)），盆腔器官脫垂患者，伴有尿失禁、尿頻尿急、排便困難等癥狀

3、膀胱起搏器治療，頑固性O(shè)AB的最佳選擇

4、肉毒素注射治療（OAB治療）

盆底功能性障礙疾病可以引起各種各樣的問題，包括排尿、排便、性生活等方面，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)去找?？漆t(yī)生進(jìn)行診治，平時(shí)也要注重預(yù)防，特別是女性生育康復(fù)期和更年期以后。

薛國強(qiáng)主治醫(yī)師：神經(jīng)源性膀胱 易被誤診成尿路感染

神經(jīng)源性膀胱是由于神經(jīng)調(diào)控出現(xiàn)紊亂導(dǎo)致的下尿路功能障礙，需要存在有神經(jīng)病變的前提下才能夠診斷。西北民族大學(xué)附屬醫(yī)院薛國強(qiáng)主治醫(yī)還繼續(xù)分享了造成神經(jīng)源性膀胱的主要原因：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素，包括腦血管意外、顱腦腫瘤、腦積水、腦癱、智力障礙、椎間盤疾病等等

2、外周神經(jīng)系統(tǒng)因素，包括糖尿病、酗酒、濫用藥物、維生素B12缺乏性神經(jīng)病變、椎間盤突出等

3、感染性疾病，免疫缺陷綜合征、帶狀苞疹、脊髓灰質(zhì)炎、梅毒、結(jié)核病

4、醫(yī)源性因素，脊柱手術(shù)、根治性盆腔手術(shù)、區(qū)域脊髓麻醉

5、其他原因，重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

除了腸道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之外，神經(jīng)源性膀胱會(huì)引起尿頻尿急、尿失禁、排尿困難、尿潴留、腎積水等癥狀，容易被誤診為尿路感染。一般治療包括心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整和膀胱區(qū)按摩，手術(shù)治療有膀胱擴(kuò)大術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)和增加控尿能力的術(shù)式。

張斌主治醫(yī)師：從膀胱鍛煉開始 科學(xué)應(yīng)對膀胱過度活動(dòng)癥

頻繁的急尿，尿意難以控制甚至不經(jīng)意間漏尿，這并非水喝多了，又或者是自然衰老導(dǎo)致，而是膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）在作祟。武威市人民醫(yī)院張斌主治醫(yī)師介紹，膀胱訓(xùn)練治療OAB療效確定，通過訓(xùn)練能夠抑制膀胱收縮，增加膀胱容量，訓(xùn)練的要點(diǎn)在于白天多喝水，盡量忍尿，延長排尿間隔時(shí)間。

膀胱過度活動(dòng)癥其他治療手段還包括：

1、電刺激/磁次級治療（盆底康復(fù)）

2、盆底肌訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）

3、藥物治療（舍尼亭、衛(wèi)喜康、米拉貝?。?/p>

4、骶神經(jīng)調(diào)控治療，針對頑固性O(shè)AB

5、肉毒素治療，嚴(yán)重的逼尿肌不穩(wěn)定

外科手術(shù)治療往往是OAB患者的最后手段，僅適用于嚴(yán)重低順應(yīng)性膀胱、膀胱容量過小，且危害上尿路功能，經(jīng)其他治療無效的患者。常見手段包括逼尿肌橫斷術(shù)、自然膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿流改道術(shù)。

劉林副主任醫(yī)師：兩個(gè)時(shí)期尿失禁高發(fā) 女性需做好防控

盆地性功能障礙會(huì)引起尿頻、尿急、尿失禁等一些列排尿問題，這并不是難以啟齒的小時(shí)，而是實(shí)實(shí)在在的影響健康的醫(yī)學(xué)問題。徐州市中心醫(yī)院劉林副主任醫(yī)師提醒，生完孩子和絕經(jīng)后是尿失禁發(fā)生的高峰，通過提前的預(yù)防，比如產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，能夠有效預(yù)防和延緩問題的發(fā)生。

一旦出現(xiàn)問題，從行為訓(xùn)練、康復(fù)理療、藥物治療再到微創(chuàng)手術(shù)，都能夠顯著改善癥狀，恢復(fù)膀胱的控制能力。值得一提的都是，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，尿失禁治療也進(jìn)入了精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)時(shí)代，人工括約肌、尿道吊帶等技術(shù)日益成熟，并發(fā)癥少且恢復(fù)快，這些進(jìn)步都能夠讓患者徹底告別漏尿。

關(guān)永暉副主任醫(yī)師：小手術(shù)安全解決女性尿失禁問題

女性壓力性尿失禁的保守治療高度推薦盆底肌訓(xùn)練，需要患者長期管理和堅(jiān)持才能夠獲得效果。另外，通過減肥、戒煙、改變飲食習(xí)慣，配合陰道重錘訓(xùn)練、電刺激治療或磁刺激治療，能夠增強(qiáng)效果。藥物治療主要作用于增加尿道閉合壓，提高尿道關(guān)閉功能。

對于中重度壓力性尿失禁患者，經(jīng)過保守治療無改善癥狀，可選擇經(jīng)恥骨后尿道中段無張力懸吊術(shù)。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)永暉副主任醫(yī)師介紹，這是國際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，效果好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，平均住院僅需2-3天，大大縮短康復(fù)期。而且大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，其長期治療率高達(dá)90%以上。

患者手術(shù)后出院需要保持會(huì)陰清潔干爽，3個(gè)月避免性生活、負(fù)重、重體力勞動(dòng)，避免咳嗽、大笑、長時(shí)間站立或下蹲，繼續(xù)自行盆底肌鍛煉，定期復(fù)診，不適隨診。

李彥鋒主任醫(yī)師：男性急迫性尿失禁以藥物治療為主

在某種病理和特定情況下出現(xiàn)的一種“情不自禁”，不由自主的流尿現(xiàn)象，我們稱之為尿失禁，而且在臨床上并不是單一原因造成，有多種多樣的因素。包括有小便就要立刻上廁所，要不然就尿褲子，這是急迫性尿失禁的表現(xiàn)；又比如老年男性前列腺增生引起排尿困難，膀胱大量尿液拍不出，壓力充盈到一定程度漏尿，叫充盈性尿失禁。另外還有真性尿失禁，和最為常見的壓力性尿失禁。

男性發(fā)生急迫性尿失禁一般以藥物治療為主，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院李彥鋒主任醫(yī)師列舉了一些常用的藥物，包括：

1、感染性疾病，以抗生素治療為核心

2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，用藥糾正原發(fā)病

3、對癥治療藥物，酒石酸托特羅定、索利那新、米拉貝隆等

4、前列腺增生，非那雄胺和坦索羅辛聯(lián)合治療

極部分以前列腺增生為主的患者，在排除其他因素的基礎(chǔ)上，可考慮手術(shù)治療，例如骶神經(jīng)調(diào)控治療、膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿流改道術(shù)等等。

王佳副主任醫(yī)師：手術(shù)治療中重度尿失禁能立竿見影

肥胖同時(shí)還多次順產(chǎn)更容易發(fā)生盆底肌肉松弛，尿失禁的發(fā)病率越高。50歲絕經(jīng)期，雌激素水平下降，導(dǎo)致尿道黏膜萎縮，還有長期便秘、咳嗽以及婦科疾病人群，也容易出現(xiàn)尿失禁的現(xiàn)象。對于高風(fēng)險(xiǎn)人群，西京醫(yī)院（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）王佳副主任醫(yī)師建議做提肛運(yùn)動(dòng)，也就是凱格爾運(yùn)動(dòng)，能加強(qiáng)盆底肌肉功能，尤其是產(chǎn)后康復(fù)期間。

對于年級大或者中重度尿失禁病人，由于病史時(shí)間比較長，加上無法堅(jiān)持做凱格爾運(yùn)動(dòng)，建議還是手術(shù)治療，微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥小，能獲得立竿見影的效果。另外還有生物反饋治療，需要患者定期到醫(yī)院，每周需要2-3次，堅(jiān)持3個(gè)月才能夠獲得比較理想的效果。