根據(jù)國際尿控組織的報道，全世界大約有59%的人群受到尿失禁、尿頻尿急、排尿困難、膀胱疼痛綜合征相關癥狀的困擾，這些癥狀不僅嚴重影響患者的日常生活、工作和社交活動，同時也給社會帶來了巨大的負擔。

為提高人們對失禁相關問題的認識，喚起人們對失禁類疾病的重視，世界失禁和骨盆問題聯(lián)合會 (WFIPP)以及國際尿控組織（ICS）于2009年發(fā)起并設立世界尿失禁周這一健康公益項目。

今年，在中國，泌尿功能障礙預防和康復聯(lián)盟尿失禁防治熒光行動聯(lián)合了全國120余位專家，共同開展2025年世界尿失禁周（WCW）線上義診與科普教育系列公益活動，同時開展在線義診咨詢、解疑答惑，幫助每一個需要被幫助的人們。對此，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科黃海教授作為本次義診科普活動的主要發(fā)起人，也呼吁道：泌尿健康人人有責，被尿失禁困擾的朋友千萬別再忍了，早診早治，患者能回歸到辛福生活當中。

吳翔副主任醫(yī)師：解密難言之隱 壓力性尿失禁診斷與治療

女性壓力性尿失禁是一種被稱為“社交癌”的疾病，可防可治，關鍵在于早評估、早干預。福建省立醫(yī)院吳翔副主任醫(yī)師推薦使用國際尿失禁簡表（ICI-Q-SF）量化癥狀，結合1小時尿墊試驗分度，漏尿≤1g為輕度，1-10g為中度，10-50g為重度，≥50g為極重度。

尿失禁的治療建議分階段進行，患者要先控制體重，通過凱格爾運動進行盆底肌訓練，提肛收縮2—6秒，松弛休息2—6秒，反復10—15次為一組，每天訓練3—8組，持續(xù)8周或更長時間，配合生物反饋增強效果。

對于基礎治療效果不佳的中重度患者，推薦無張力尿道中斷吊帶術，長期效果尚可，部分患者可能出現(xiàn)短暫尿頻、尿急或腿部根部不適，恢復一段時間不適感會消失?；旌闲湍蚴Ыg后只能解決壓力性部分，尿頻、尿急仍然需要藥物控制。

方克偉主任醫(yī)師：尿失禁可防可治 早干預重享自由

尿失禁的發(fā)病因素呈多樣性，年齡增長、妊娠和分娩、肥胖、泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及手術損傷等等都會誘發(fā)。膀胱過度活動癥（OAB）是急迫性尿失禁的典型疾病，昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院方克偉主任醫(yī)師介紹，門診中就遇到不少這樣的病患，其表現(xiàn)為突然產(chǎn)生的強烈尿意，每天排尿次數(shù)大于8次，部分可伴尿失禁。

膀胱過度活動癥的治療主要分兩大類：

1、保守治療，包括行為療法（排尿控制）、凱格爾運動、藥物治療、盆底電刺激、生物反饋療法等等

2、手術治療，主要是骶神經(jīng)調控術，恢復膀胱和大腦信號。其他還有膀胱藥物注射、膀胱擴大術和尿流改道術

除了急迫性尿失禁之外，壓力性尿失禁發(fā)病也很高，但是就診率非常低，福建省立醫(yī)院吳進鋒主任醫(yī)師介紹，希望通過這次直播科普，加強患者對這方面知識的了解，尿失禁是可防可控的，要積極就診。即使患者經(jīng)過手術治療，長期的身體管理、改變自身的行為習慣也很關鍵，有助于預防尿失禁復發(fā)。

朱寶益副主任醫(yī)師：下尿路癥狀的治療需要多手段結合

下尿路癥狀（LUTS）是指膀胱、尿道以及相關神經(jīng)或肌肉功能引起的一系列排尿問題，常見于中老年人群，其他人群也會因疾病、感染或生活習慣引起，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等癥狀或功能障礙，不適感可貫穿儲尿期、排尿期甚至排尿后。

在治療方面，廣州醫(yī)科大學附屬清遠醫(yī)院朱寶益副主任醫(yī)師強調需要多手段結合：

1、生活方式調整，控制飲水量、盆底肌訓練（如凱格爾運動）、定時排尿

2、藥物治療，常用的包括α受體阻滯劑（緩解排尿困難）、抗膽堿能藥物（減少膀胱過度活動）、抗生素（抗感染，緩解癥狀）

3、手術治療，前列腺切除（嚴重前列腺增生）、骶神經(jīng)調控（適用于OAB和神經(jīng)源性膀胱治療）、吊帶或懸吊術（壓力性尿失禁）、人工尿道括約肌（嚴重尿失禁）

呂倩主治醫(yī)師：聽到流水就想尿 女性尿失禁如何干預

女性尿失禁是很常見的問題，如果打噴嚏、大笑、咳嗽時發(fā)生漏尿，這種屬于壓力性尿失禁；有些病人看到廁所或聽到流水聲音，就會有強烈尿意的情況，往往是急迫性尿失禁。另外，還有兩種常見的尿失禁類型，分別是混合性尿失禁和充盈性尿失禁。

對于I度的尿失禁（咳嗽、噴嚏是漏尿），如果能夠早起干預，通過控制體重、盆底肌訓練等措施，有機會緩解癥狀。呂倩主治醫(yī)師四川省人民醫(yī)院繼續(xù)補充道，如果是II度（行走、上樓漏尿）、III度（站立或臥位均有尿失禁）的患者，則需要藥物、手術等治療手段的進一步干預。

壓力性尿失禁手術治療包括腹腔鏡下的Burch手術、經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術，后者可以分為TVT-O和TVT兩種術式。廈門大學附屬第一醫(yī)院陳躍東主任醫(yī)師介紹，TVT-O通過尿道中段下方放置無張力吊帶，在治療壓力性尿失禁方面取得很好的臨床療效。

袁謙主任醫(yī)師：肥胖或成盆底健康的“隱形殺手”

肥胖會導致腹壓增加，長期壓迫盆底肌導致其受損，最終引起盆底功能障礙性疾病，如壓力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脫垂、性功能障礙，嚴重影響生活質量。深圳市人民醫(yī)院袁謙主任醫(yī)師指出，肥胖患者盆底康復策略可先從三個方面進行：

1、生活方式干預：減重5—10%，SUI癥狀減少40%—50%，高纖維飲食改善便秘，降低腹壓

2、盆底肌訓練（PFMT）：改良Kegel法，采用半臥位方式，每日150—200次收縮，12周后肌力提升35%—40%

3、物理療法：生物反饋+電刺激，提升肌肉募集效率，尿失禁改善率可達70%

保守治療無效的重度盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁患者，如果BMI＜35，優(yōu)先考慮手術治療，復發(fā)風險低。需要注意一點，肥胖患者手術風險會隨著體重上升而加劇，當BMI＞40時，復發(fā)風險達2.5倍，網(wǎng)片暴露風險2.1倍。

仲晨主治醫(yī)師：笑尿了是一種病 壓力性尿失禁怎么治

“笑尿了”可能是一種病，這就是我們常說的壓力性尿失禁，實際上很多女性都有這樣的問題，但是尋求治療的患者不到40%。上海市第一人民醫(yī)院仲晨主治醫(yī)師稱，很多患者通過頻繁排尿、少喝水和戴尿墊進行自我治療，2/3的患者癥狀持續(xù)2年才就診，30%未接受規(guī)范評估。

判斷尿失禁的嚴重程度，可以采用Ingelman-Sundberg分度法，從臨床癥狀主觀區(qū)分，或者采用1h尿墊試驗漏尿量進行評估。通過行為治療、盆底肌訓練（至少3個月）、盆底電刺激治療、藥物治療等保守治療手段無效者，可選擇手術治療。

目前，經(jīng)恥骨后路徑陰道無張力尿道中段懸吊帶術，簡稱TVT，已經(jīng)成為一線治療壓力性尿失禁的術式（整個手術大約10分鐘完成），其具有創(chuàng)傷小、治愈率高等優(yōu)點，是目前公認的遠期療效最佳的術式之一。

林燈主治醫(yī)師：尿失禁可防可治 術后康復也不能松懈

尿失禁是不自主排尿，常伴有尿急、尿頻、夜尿多等癥狀，給患者的心理、工作、運動、家庭、身體健康等各方面都帶來影響，嚴重降低生活質量。福建省立醫(yī)院林燈主治醫(yī)師介紹，尿失禁的誘因可謂內外交織，既有年齡、生育、激素波動等內在因素，也有肥胖、手術損傷、重體力勞動等外在因素。

輕度患者通過強化盆底肌的鍛煉，配合生活方式調整，減重，藥物輔助等，可改善壓力性尿失禁，中重度患者可采用尿道懸吊術、膀胱頸懸吊術、尿道延長術進行治療，術后仍然要進行盆底肌鍛煉和控制體重，避免久坐久站、及時更換尿墊、陰部保持干爽以及定期復查，幫助預防尿失禁復發(fā)。

陳剛主任醫(yī)師：尿失禁并非女性專屬 科學應對男性尿失禁

男性不用生孩子，就不會得尿失禁嗎？非也，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院陳剛主任醫(yī)師指出，尿失禁并非女性“專利”，全球每4位尿失禁患者中，約1位是男性（25%）。導致男性尿失禁的主因是前列腺手術或放療，術后SUI發(fā)生率為30%—40%，保守治療1年后仍有2%—5%患者存在尿失禁。

尿失禁的診斷除了了解患者病史之外，還需要尿常規(guī)、泌尿系彩超、尿動力學檢查以及膀胱鏡檢查進行輔助評估，患者如果有連續(xù)72小時的排尿日記有助于醫(yī)生更快評估病情。治療方面每一位患者都不相同，通過保守治療、藥物治療以及手術治療進行個性化定制。

手術治療是中重度男性尿失禁一種有效治療方法，什么情況下需要手術？三明市中西結合醫(yī)院吳用樣主任醫(yī)師稱，中重度前列腺術后的壓力性尿失禁，應在一年內進行抗失禁手術治療；6個月癥狀無改善或尿失禁更嚴重患者，也應該考慮手術干預。有急迫性尿失禁患者，應根據(jù)膀胱過度活動癥指南提供治療方案。

劉柏隆副主任醫(yī)師：隱忍拖成重度尿失禁 治愈后重返廣場舞

52歲的王阿姨3年前抱孫子打噴嚏漏尿；1年以后癥狀加重，跳廣場舞時漏失褲子；用護墊又硬抗了1年，情況更為嚴重，快走幾步就漏尿；半年之后尿路感染反復發(fā)作，身上有明顯異味。中山大學附屬第三醫(yī)院劉柏隆副主任醫(yī)師介紹，患者就診時盆底肌評估肌力0級（正常為3—5級），尿動力學檢查為重度壓力性+急迫混合型尿失禁，同時合并慢性膀胱炎，問題相當嚴重。

患者首先接受抗生素治療，以控制膀胱炎，接著手術治療采用尿道中段懸吊術（30分鐘微創(chuàng)），術后堅持盆底肌訓練防止復發(fā)，3個月后王阿姨已經(jīng)能重返廣場舞，她感到十分后悔：早知道這么簡單，何必白忍三年。

“老了漏尿很正?！?，其實這是錯誤的認知，漏尿是身體發(fā)出的求救信號，需要及時就診，早治早輕松，90%的患者都可以治愈。千萬不要礙于面子，延誤治療危害大，還嚴重影響生活質量。