作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 急診科 陳佳林

數(shù)據(jù)警示：全球每年蛇咬傷致死13.8萬人，致殘40萬人（《柳葉刀》數(shù)據(jù)）。我國(guó)年發(fā)25-28萬例毒蛇咬傷，7-9月高發(fā)期傷亡率驟升，且蛇類活動(dòng)范圍已入侵城市綠地——三亞酒店周邊致命案例證實(shí)，距人類生活區(qū)僅300米的草叢亦成高危區(qū)。

2024診療革命：以癥斷毒，非以蛇斷毒！

一、顛覆認(rèn)知：蛇咬傷的致命誤區(qū)

1.傷口無痛=無毒？致命錯(cuò)覺！

臨床真相：首先我們先了解一下毒蛇咬傷后的毒素有哪些種類：

所以，當(dāng)蛇咬傷傷口似蚊叮，僅留針眼大小紅點(diǎn)，或許上空不痛不癢，但不代表無毒，2小時(shí)后甚至難以辨認(rèn)，但其神經(jīng)毒素可致相應(yīng)毒素導(dǎo)致的致命癥狀，6小時(shí)內(nèi)相應(yīng)臟器衰竭死亡。核心結(jié)論：是否疼痛、出血或腫脹，均非毒性判斷標(biāo)準(zhǔn)。不痛傷口最危險(xiǎn)！

2.“黃金急救法”竟是死亡陷阱

權(quán)威辟謠：

二、急救四步法：與死神賽跑的科學(xué)流程

第一步：制動(dòng)·沖洗

立即靜止：坐下/臥倒，傷肢下垂（低于心臟）。

持續(xù)沖洗：流動(dòng)水沖傷口5分鐘，降低表皮毒液濃度達(dá)60%（WHO建議）。

專家警告：冰敷、火燒可致二次組織損傷！

第二步：有限綁扎

僅限四肢咬傷：近心端松綁（小腿→膝上，前臂→肘上）。

每60分鐘松解2分鐘：防止肢體缺血性壞死。

第三步：蛇種識(shí)別

拍照或快速記?。梢缘脑挘河涀☆伾?、花紋（條紋、斑點(diǎn)、菱形）頭型（圓的還是三角形的）、大小。

如果能安全地拍下照片（千萬別再湊近去拍！），對(duì)醫(yī)生識(shí)別毒蛇種類、快速用對(duì)救命血清至關(guān)重要！

臨床現(xiàn)實(shí)：中國(guó)90種劇毒蛇，醫(yī)生難全辨！環(huán)境線索（水域/林地）更重要。

第四步：立即呼叫救援

120呼叫話術(shù)：毒蛇咬傷，請(qǐng)求抗蛇毒血清支援！準(zhǔn)確描述癥狀，如傷者現(xiàn)有呼吸困難、腫脹、麻木等癥狀！

送醫(yī)策略：首選車程30分鐘內(nèi)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院血清儲(chǔ)備覆蓋率已達(dá)83%（國(guó)家衛(wèi)健委2023數(shù)據(jù)）。

（通訊員：安俊停；圖片由醫(yī)院提供）